晚期上皮性卵巢癌间期肿瘤细胞减灭术结局及生存相关因素分析

发布时间：2020-04-20 09:17

【摘要】：目的:分析晚期上皮性卵巢癌间期肿瘤细胞减灭术(interval debulking surgery,IDS)结局以及生存相关因素,为IDS时机及预后评估提供参考。方法:回顾性分析2013年6月至2018年7月在重庆医科大学附属第一医院妇科接受新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy treatment,NACT)以及IDS治疗的FIGO分期为III/IV期的上皮性卵巢癌(epithelial ovarian cancer,EOC)、腹膜癌及输卵管癌患者的临床病理资料,分析术前体重指数(body mass index,BMI)、NACT次数、血清人附睾蛋白4(human epididymis protein 4,HE4)、糖类抗原125(Carbohydrate antigen,CA125)及细胞角蛋白19片段(cytokeratin-19-fragment,CYFRA21-1)与IDS减瘤结局以及患者无进展生存期(progression free survival,PFS)、总生存期(overall survival,OS)的关系。结果:患者术前BMI对IDS减瘤结局及患者生存无明显影响(P0.05),而NACT次数与患者IDS减瘤结局及PFS无关(P0.05),但超过3个疗程NACT的患者OS可能更差(P=0.065)。首次及术前血清HE4、术前CA125及NACT后CA125下降程度、术前CYFRA21-1水平均对IDS能否满意减瘤有预测作用(P0.05),ROC曲线下面积(area under curve,AUC)依次为0.67、0.73、0.69、0.70、0.69。其中,术前HE4水平是评估IDS能否满意减瘤的最佳指标(AUC 0.73),阳性预测值为84%,阴性预测值为66%,其值小于184pmol/L为满意减瘤的独立预测因子。生存分析提示,术前血清CYFRA21-1高于3ng/ml时,患者PFS有更差的倾向(P=0.078)。以下五个指标:首次血清HE4≥484 pmol/L、术前HE4≥184pmol/L、术前CA125≥155U/mL、CA125下降幅度96%及减瘤不满意,均提示更差的PFS(P0.05),然而仅首次HE4≥484 pmol/L以及减瘤不满意为PFS的独立危险因素。不仅如此,首次HE4≥484 pmol/L、术前CA125≥155U/mL以及减瘤不满意还与患者更短的OS相关(P0.05),但多因素分析结果显示仅首次HE4为OS的独立危险因素(P=0.020)。结论:晚期EOC患者血清HE4在评估IDS减瘤结局及患者PFS方面优于CA125。当术前血清HE4低于184pmol/L时,IDS更可能实现满意减瘤。并且,首次(初诊时)HE4高于484 pmol/L及不满意减瘤与更差的PFS高度相关。而CYFRA21-1在EOC的应用可为减瘤结局及患者PFS评估提供一定参考,值得进一步研究。
【图文】：

图 1 血清肿瘤标志物预测 IDS 减瘤结局的 ROC 曲线Fig 1 ROC curve of serum tumor markers for predicting IDS surgical outcome2.3 IDS 减瘤结局相关因素分析

图 2 首次 HE4 水平与患者生存关系A：首次 HE4 与患者 PFS 关系；B：首次 HE4 与患者 OS 关系Fig 2 The association between initial serum HE4 level and patients’survivalA：The association with PFS；B：The association with OS
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R737.31

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本文编号：2634389