子宫内膜癌术后应用绝经激素治疗安全性的循证医学分析

发布时间：2020-04-22 00:21

【摘要】：目的:关于子宫内膜癌术后应用绝经激素治疗的研究资料尚少,且在临床上存在慎用的情况,本研究的目的是采用循证医学的方法对子宫内膜癌术后应用绝经激素治疗的安全性进行评估。方法:检索万方中文数据库、中国知网、中国生物医学文献数据库、维普数据库、Pubmed、Medline、Ovid等数据库;语种限定为中文及英文,检索时间限定为建库-2019年1月。筛选出符合纳入标准的文献,对最终筛选出的文献进行质量评价及所需资料提取后,对同质性研究应用RevMan5.3软件对各组数据进行Meta分析。结果:共纳入10篇子宫内膜癌手术治疗后应用绝经激素治疗有关死亡率、复发率比较的研究,8篇英文文献,2篇中文文献,其中2篇为回顾性队列研究,4篇为回顾性病例对照研究,2篇为回顾性配对病例对照研究,1篇为前瞻性病例对照研究,1篇是前瞻性随机对照研究。纳入研究均通过文献质量评价表纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)评价后不低于5星,质量较高。研究Meta分析结果表明,子宫内膜癌术后应用绝经激素治疗组与未应用绝经激素治疗组总体复发率下降,差异有统计学意义(RR=0.48,95%CI(0.30-0.77),P=0.002)。子宫内膜癌术后应用绝经激素治疗组与未应用绝经激素治疗组总体死亡率下降,差异有统计学意义(RR=0.44,95%CI(0.21-0.89),P=0.02)。结论:子宫内膜癌术后应用绝经激素治疗能够有效缓解患者的围绝经期症状,术后应用激素治疗是安全的,并且加用孕激素起到保护作用,提升了患者的生存质量。但由于纳入本研究的数量和质量有限,以及研究存在选择偏倚和实施偏倚,仍需要更多大样本、高质量的研究来进行更准确的Meta分析,为临床决策提供更有力的证据。
【图文】：

随机效应模型,复发率,对照组,子宫内膜癌

2011-2014张永莉1983-2005非 MHTMHT非 MHT2465.250.3514未提3.2 复发率与子宫内膜癌术后应用 MHT 的分析纳入的 10 个研究中，子宫内膜癌患者共 2338 例，其中试验组 1059 例，对照组 1279 例，术后复发患者 105 例，其中试验组 26 例，对照组 79 例。通过整理已搜集的数据，首先选用随机效应模型对复发率进行分析:异质性指标 I2=21%，P=0.25，如图 1 所示，，统计学异质性 I2＜50%，故选用固定效应模型。合并效应量后 Meta 分析结果显示子宫内膜癌术后患者使用 MHT 复发率降低[RR=0.48，95%CI(0.30-0.77)， P =0.002]，且差异有统计学意义，结果稳健，结果如图 2 所示

固定效应模型,复发率,对照组,雌孕激素

图 2 试验组与对照组复发率固定效应模型 RR 比较Fig.2 Fixed effect model RR of EC recurrence (MHT group VS No MHTgroup)3.3 按 MHT 方案进行亚组分析通过用于单用雌激素和雌孕激素联合应用方案合并 RR，显示单用雌激素与复发率无关（RR：0.49; 95％CI：0.06-4.29; P = 0.04，I2= 77%）。并且，在雌孕激素联合治疗的研究中观察到显着的负相关（即保护作用）（RR：0.26; 95％CI：0.10-0.72; P = 0.93，I2= 0%），结果如图 3 所示。
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R737.33

【参考文献】