孕妇血清铁蛋白、CRP、C3和C4水平与单胎低出生体重儿发生风险的关联研究

发布时间：2020-04-22 03:35

【摘要】：研究背景及目的低出生体重是新生儿围产期不良结局和死亡的重要原因,还与成年期的胎源性疾病有关。全世界每年预计有15%-20%的新生儿是低出生体重儿,即全世界每年有超过2000万的低出生体重儿出生。导致低出生体重儿最主要的原因是早产和胎儿宫内发育迟缓,感染或炎症是孕妇分娩早产低出生体重儿最重要的危险因素,同时也是导致胎儿宫内发育迟缓的危险因素。而感染或炎症引起孕妇血清铁蛋白和C-反应蛋白(CRP)水平的升高以及补体系统的激活可能是低出生体重儿的危险因素。本研究在广西出生队列的基础上来探讨孕妇血清铁蛋白、CRP、补体C3(C3)和补体C4(C4)水平与低出生体重儿的关系,旨在为低出生体重儿发生的病因研究及预防措施的制定提供科学的依据。方法本研究于2015年7月至2015年9月,在广西6市8家医院按照纳入和排除标准招募孕妇6203例,采用面对面访谈形式,在征得研究对象的知情同意并签署知情同意书后,收集研究对象的基线资料、暴露信息资料,同时于孕检时采集孕妇血样。待研究对象分娩后随访其分娩结局资料,截至2016年6月,共随访到5541例孕妇的分娩结局,其中分娩低出生体重儿的孕妇有362例,排除多胎妊娠、引产、死胎、胎儿畸形、新生儿性别信息不明等,本研究纳入分娩单胎活产低出生体重儿(病例)230例。按照孕妇年龄、纳入孕周、出生地、新生儿性别以及(1:1)匹配的设计,纳入正常出生体重儿(对照)230例,本研究总计纳入研究对象460例。孕妇血清铁蛋白、CRP、C3和C4水平均在广西医科大学第一附属医院检验科检测,血清铁蛋白使用全自动电化学发光免疫分析系统测定,CRP、C3和C4使用全自动生化分析仪测定。本次研究的结果采用SPSS19.0进行统计学分析,使用双侧检验,P0.05为差异有统计学意义。利用卡方检验、独立样本t检验比较孕妇一般人口学特征及血清铁蛋白、CRP、C3和C4在低出生体重儿组与正常出生体重儿组的差别,采用条件logisitic回归分析孕妇血清铁蛋白、CRP、C3和C4水平对低出生体重儿的影响。结果1.低出生体重儿组孕妇血清铁蛋白水平显著高于正常出生体重儿组(自然对数转换后3.91 vs 3.71ng/ml),差异有统计学意义(P0.05)。低出生体重儿组与正常出生体重儿组孕妇血清CRP、C3和C4水平的比较差异没有统计学意义(P0.05)。2.在正常出生体重儿组,孕妇血清铁蛋白水平分布在孕早、中、晚期分别显著地降低,孕妇血清C3水平分布在孕早、中、晚期分别显著地升高,差异具有统计学意义(P0.05);在低出生体重儿组,孕妇血清铁蛋白水平分布在孕早、中、晚期分别显著地降低,差异具有统计学意义(P0.05)。3.孕早期,未发现孕妇血清铁蛋白、CRP、C3和C4水平与低出生体重儿关系。4.孕中期,低出生体重儿组孕妇血清铁蛋白水平显著高于正常出生体重儿组(自然对数转换后为3.87 vs 3.61ng/ml),差异具有统计学意义(P0.05);logisitic回归分析,校正孕妇孕前BMI后,孕妇高水平血清铁蛋白发生低出生体重儿风险是正常出生体重儿的1.91倍,95%CI(1.01-3.63),同时趋势性检验发现孕中期随着孕妇血清铁蛋白水平升高,低出生体重儿发生的风险呈上升趋势。校正孕妇孕前BMI后,孕妇中水平的CRP发生低出生体重儿的风险是正常出生体重儿的2.27倍,95%CI(1.18-4.36);孕妇高水平的CRP发生低出生体重儿的风险是正常出生体重儿的1.97倍,95%CI(1.02-3.81)。未发现孕妇C3和C4水平与低出生体重儿的关系。5.孕晚期,低出生体重儿组孕妇血清C3水平显著低于正常出生体重儿组(1348.89 vs 1455.33mg/L),差异具有统计学意义(P0.05)。未发现孕妇血清铁蛋白、CRP、C3和C4水平与低出生体重儿的关系。6.在早产低出生体重儿中,校正孕妇孕前BMI后,孕中期孕妇中水平血清CRP发生早产低出生体重儿的风险是正常出生体重儿的3.75倍,95%CI(1.34-10.47);孕妇高水平的CRP发生早产低出生体重儿的风险是正常出生体重儿的3.31倍,95%CI(1.28-8.57)。未发现孕妇血清铁蛋白、C3和C4水平与早产低出生体重儿的关系。7.在足月低出生体重儿中,校正孕妇孕前BMI后,孕中期孕妇高水平血清铁蛋白发生足月低出生体重儿的风险是正常出生体重儿的4.37倍,95%CI(1.33-14.42),同时趋势性检验P-trend0.05,即孕中期随着孕妇血清铁蛋白水平升高,足月低出生体重儿发生的风险呈上升趋势。未发现孕妇血清CRP、C3和C4水平与足月低出生体重儿的关系。结论1.孕妇血清铁蛋白和C3水平分布分别在不同孕期存在差异。2.孕早期,未发现孕妇血清铁蛋白、CRP、C3和C4水平与低出生体重儿的关联。3.孕中期,孕妇高水平血清铁蛋白与低出生体重儿发生的风险相关联,是低出生体重儿的危险因素;孕妇高水平血清铁蛋白与足月低出生体重儿发生的风险相关联,而与早产低出生体重儿的发生无关联。4.孕中期,孕妇高、中水平的血清CRP与低出生体重儿的发生风险相关联,是低出生体重儿的危险因素;孕妇高、中水平的血清CRP与早产低出生体重儿的发生风险相关联,而与足月低出生体重儿的发生无关联。5.孕中期,未发现孕妇血清C3和C4水平与低出生体重儿的关联。6.孕晚期,未发现孕妇血清铁蛋白、CRP、C3和C4水平与低出生体重儿的关联。
【图文】：

研究对象纳入排除标准流程图

图 3-1 低出生体重儿的地区分布Figure 3-1 The place distribution of low birth weight infants图 3-2 低出生体重儿的出生体重分布Figure 3-2 The birth weight distribution of low birth weight infants
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R714.7

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本文编号：2636093