鳞癌抗原在宫颈癌术前诊断及评估预后中的价值

发布时间：2020-04-25 16:35

【摘要】：目的:回顾性探讨鳞状细胞癌抗原(squamous cell carcinoma antigen SCC.Ag)血清学表达水平在子宫颈癌的临床术前诊断,评估病情及预测术后中的价值;另一方面,探讨其在新辅助化疗中对病情评估的价值。方法:本研究选择于2010年至2016年期间,共154例就诊于大连医科大学附属第二医院的早、中期子宫颈癌(Ia期~IIb期)患者为实验组(其中114例为术前未接受化疗患者,40例为接受新辅助化疗患者);以及37例就诊于大连医科大学附属第二医院体检中心且无其他相关妇科疾病和其他部位的恶性肿瘤疾病的健康妇女作为对照组。运用SPSS 13.0统计学软件进行x2检验、t检验和单因素方差的分析方法:将血清SCC.Ag表达的阳性率在子宫颈鳞癌组、非鳞癌类型子宫颈癌组以及对照组间的差异进行组间计算比较,计算得出P0.05为有明显差异,即有统计学意义。统计血清SCC.Ag在不同分组中表达水平的差异,构造绘制其ROC曲线并计算其在子宫颈癌临床诊断中的最佳临界值。将收集的血清SCC.Ag表达水平在各个临床分期(FIGO)、不同的组织分化程度及盆腔淋巴结是否存在转移状态的组间差异进行对比分析,探讨血清SCC.Ag表达水平对子宫颈鳞癌初步诊断及评估病情的临床意义。以初诊时血清SCC.Ag阳性表达在其总生存期的预测价值。比较中、晚期新辅助化疗患者初诊及术前血清SCC.Ag浓度下降情况与评价患者预后的临床价值。结果:1、统计患者接受手术治疗前检测的血清SCC.Ag表达水平在子宫颈鳞状细胞癌组、非鳞癌类型子宫颈癌组以及健康妇女对照组中表达的阳性率依次为63.41%、22.58%和8.1%。结果显示初诊时检测血清SCC.Ag表达阳性对于患者临床诊断为子宫颈鳞状细胞癌的特异度以及敏感度依次为:91.90%和63.41%。2、显示血清SCC.Ag表达水平在子宫颈鳞癌中各个临床分期、组织分化的程度及盆腔淋巴结是否存在转移的状态中各组间的差异性明显,即均具有统计学意义(p0.05)。其中Ia期共15例,均值为2.67±0.51 ng/ml;Ib期共39例,均值为3.59±0.12ng/ml;IIa期共24例,均值为5.83±0.94ng/ml;IIb期共5例,均值为7.31±1.39ng/ml。组织病理为高分化型共14例,均值为2.45±0.87ng/ml;中分化型共31例,均值为3.89±1.26ng/ml;低分化型共38例,均值为5.34±1.41ng/ml。存在盆腔淋巴结转移共28例,均值为6.22±0.72ng/ml;无转移共55例,均值为3.31±1.35ng/ml。3、通过运用统计学软件绘制成相关的ROC曲线,计算得出血清SCC.Ag表达水平取值为2.41ng/ml,即是用于子宫颈癌辅助诊断的最佳临界值;预测早期子宫颈癌患者存在盆腔淋巴结转移状态的最佳临界值为3.625ng/ml。4、以初诊时检测的血清SCC.Ag表达水平是否升高分为2组,使用统计学Kaplan-Meier生存分析探讨其对预计患者总生存期的临床价值。其中32例患者随访结束时依旧存活,失访8例,共43例出现结局;分析结果显示血清SCC.Ag阳性表达的宫颈鳞癌患者术后总生存期明显较差,对比差异上具有统计学意义(Χ2=45.412,P0.001)。5、分析40例接受新辅助化疗患者初诊及术前的血清SCC.Ag表达水平,以其血清浓度是否下降50%为分组标准,对比其5年生存率的组间差异具有明显。结果显示新辅助化疗后血清SCC.Ag表达水平下降程度越高,5年生存率越高;计算其组间对比差异Χ2=3.4,P0.01,即有统计学意义。结论:血清SCC.Ag是在目前临床辅助诊断子宫颈癌较为特异性的血清学肿瘤标志物之一,并且随患者组织学分化程度的降低及临床分期的提高而随之表达升高。另一方面,其血清学表达水平亦与盆腔淋巴结转移状态密切相关,并与患者术后生存率有一定的关系。本研究结果显示子宫颈癌患者术前检测的血清SCC.Ag表达水平对预测患者盆腔淋巴结是否存在转移状态具有一定的临床指导价值,并对评估术后是否需进一步进行辅助放化疗等治疗有临床意义。对于子宫颈癌新辅助化疗患者,术前血清SCC.Ag表达水平下降程度能对其治疗效果有一定预示价值,并对其术后监测病情发展有重要意义。
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R737.33

【参考文献】