双胎妊娠队列孕妇孕期体重变化与围产期结局的关系

发布时间：2020-05-03 19:11

【摘要】：目的:探讨双胎孕妇孕期体重增加与围产期结局的关系。分析双胎孕妇孕前BMI、不同孕期体重增加率与围产结局的关系。验证美国IOM 2009年指南中双胎孕妇孕期体重增加的推荐是否适合中国双胎孕妇。方法:建立双胎妊娠队列,随访观察双胎队列孕妇孕期体重变化和围产结局。按照双胎孕妇孕前体质指数(kg/m2)分为3组:体重不足组(BMI18.5);体重正常组(18.5≤BMI24.0);超重组(24.0≤BMI28.0);按照双胎孕妇孕期不同阶段(12～20周;20～28周;28周～分娩)体重增加率的四分位数将其分为4组。分别比较各组孕妇围产结局有无差异。再回顾分析BMI正常的双绒毛膜双羊膜囊双胎孕妇资料,按2009年美国IOM孕期增加体重指南推荐,将双胎孕妇按孕期体重增加值分为三组:低于指南推荐组(体重增加16.8kg);符合指南推荐组(16.8 kg≤体重增加24.5kg);高于指南推荐组(体重增加24.5kg)。记录每例受试者的妊娠并发症发病情况和妊娠结局,并进行相关性分析。结果:不同孕前BMI组,GDM和GHP发生率存在差异,超重组(24.0≤BMI＜28.0)双胎孕妇GDM和GHP的发生率最高。20～28周的体重增加率与GDM发生率相关;28周～分娩期间不同的体重增加组,子痫前期发生率不同。双胎孕妇孕期总的体重增加、孕12～20周、孕20～28周的体重增加与新生儿出生体重呈正相关。PTB和PROM的发生率在不同的孕期总体重增加组存在差异。最后,线性回归显示,12～20周、20～28周体重增加、总体重增加与双胎新生儿出生体重呈显著正相关,Logistic回归显示,28周～分娩期间的体重增加为子痫前期发生的独立危险因素,总孕期体重增加是早产发病的独立危险因素。双绒毛膜双羊膜囊双胎孕妇GHP的发生与孕期体重增加呈正相关。三组孕妇的分娩孕周分别是35.29 ±2.25周、36.32±1.33周和36.50±0.94周,差异具有统计学意义。极度早产和极度胎膜早破的发生与孕期增加体重呈负相关,差异具有统计学意义。结论:孕期总的体重增加是早产的独立危险因素,孕晚期以前的体重增长影响新生儿出生体重,妊娠28周至出生这一阶段的体重增长与子痫前期的发生率呈正相关。双绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠孕妇中,孕期体重增加符合IOM指南推荐,有利于减少妊娠并发症的发生以及获得良好的妊娠结局。
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R714.23

【参考文献】