中重度卵巢过度刺激综合征发病的高危因素及临床诊治

发布时间：2020-05-05 20:13

【摘要】：[目的]分析辅助生殖技术(Assisted reproductive technology,ART)过程中,中、重度卵巢过度刺激综合征(Ovarianhyperstimulationsyndrome,OHSS)的高危因素,总结体外受精-胚胎移植(In vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)过程中中、重度OHSS的临床表现及诊疗措施,为临床更有效的防治措施提供依据。[方法]回顾性分析本院2014年9月至2016年12月行辅助生殖技术后发生的中、重度OHSS而收住院治疗的119例患者的临床资料。根据Golan分期将119例患者分为中度0HSS患者和重度OHSS患者;根据是否进行胚胎移植(embryo transfer,ET)分为胚胎移植组(ET组)和未行胚胎移植组(未ET组)。[结果]1.与OHSS有关的高危因素主要有:年轻患者(小于35岁)、体重指数低、妊娠;2.中度OHSS组和重度OHSS组、ET组和未ET组患者的各项症状、体征发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05);3.中、重度OHSS患者的不孕原因的构成情况比较,差异均无统计学意义(P0.05);4.中度OHSS组和重度OHSS组的Gn使用天数及使用总量、穿刺取卵数的差异比较,无统计学意义(P0.05);5.中、重度OHSS的胸腔穿刺置管引流率、胸腹腔联合穿刺置管引流率的差异无统计学意义(P0.05),而中度0HSS的腹腔穿刺置管引流率较重度的明显增高(P0.05);6.ET组患者在治疗过程中的住院时间、白蛋白使用量均高于未ET组(P0.05);中度OHSS组和重度OHSS组患者在治疗过程中的住院时间并无统计学差异(P0.05),而重度OHSS的患者白蛋白使用量明显高于中度OHSS的患者(P0.05);7.中度OHSS患者胸腔或/和腹腔穿刺前、后的各项临床及检验指标多有好转趋势,特别是腹围、体重、24小时尿量、WBC、HCT及FIB的改善最为显著(P0.05),其次是A/G比值的上升亦有统计学意义(P0.05);8.重度OHSS患者穿刺后腹围、体重、WBC均较穿刺前明显改善,蛋白、24小时尿量较前明显增多(P0.05)。[结论]1.与OHSS有关的高危因素主要有:年轻患者(小于35岁)、体重指数低、妊娠;2.患者的各项症状、体征发生率、不孕原因、Gn使用天数及使用总量、穿刺取卵数、胸腔穿刺置管引流率、胸腹腔联合穿刺置管引流率、住院时间与OHSS的病情轻重程度无明显相关性;3.患者的各项症状、体征发生率与是否行胚胎移植无明显相关性;4.ET组患者病情容易迁延、症状改善慢,治疗所需时间长;5.重度0HSS的患者白蛋白使用量明显高于中度0HSS;6.OHSS的治疗主要是扩容和支持治疗,绝大多数患者经上述治疗后能达到临床缓解,有胸和/或腹腔穿刺置管引流指征的OHSS患者,通过穿刺引流胸腔和/或腹腔积液可快速缓解症状,复查各项临床及检验指标多有好转;
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R714.8

【参考文献】