卵巢癌新辅助化疗因素对异丙酚复合羟考酮时镇静效力的影响

发布时间：2020-05-07 00:03

【摘要】：目的:探讨卵巢癌新辅助化疗因素对异丙酚复合羟考酮时镇静效力的影响。方法:选择择期在全身麻醉下行卵巢癌根治手术的患者68例,ASA分级I或II级,年龄40~64岁,BMI20~30kg/m~2,无心血管系统、呼吸系统以及肾脏功能障碍;无肝性脑病,无精神或神经疾病疾病史;无药物或酒精依赖史。根据患者手术前是否接受了新辅助化疗分为2组(n=34),新辅助化疗组(Ⅰ组)和未化疗组(Ⅱ组)。Ⅰ组于术前化疗3个周期(1个化疗周期21天),化疗方案为紫杉醇联合卡铂,化疗后三周进行手术治疗。所有患者均未使用术前药。入室后,建立外周静脉通路,输注复方氯化钠注射液10 ml·kg~(-1)·h~(-1)。监测心电图(ECG)、脉搏氧饱和度(SpO_2)和脑电双频指数(BIS),局麻下行桡动脉穿刺并置管,监测有创动脉压。麻醉诱导:静脉注射羟考酮0.2mg/kg,4min后采用内嵌Marsh药代动力学参数的TCI靶控输注泵靶控输注异丙酚,按序贯法确定异丙酚效应室靶浓度,异丙酚初始效应室靶浓度(Ce)为1.0μg/ml,患者意识消失(OAA/S评分=1分)记为阳性反应,反之为阴性反应。如果前一例为阳性反应,则下一例异丙酚效应室靶浓度降低;如果前一例为阴性反应,则下一例患者则升高一个浓度梯度,各相邻靶浓度之比为1.09。当出现6次由阴性反应到阳性反应的交叉时终止试验。OAA/S评分,5分:对常规音量呼名反应正常;4分:对常规音量呼名反应迟钝;3分:对常规音量呼名无反应,对反复大声呼名有反应;2分:对反复大声呼名无反应,对轻拍身体才有反应;1分:对轻拍身体无反应,对挤压斜方肌刺激有反应。记录各组阳性/阴性反应的例数。试验过程维持患者生命体征平稳,结束后行麻醉诱导插管进行手术。采用Probit法计算靶控输注异丙酚意识消失时的半数有效效应室靶浓度(EC_(50))及95%可信区间(95%CI)。结果:1.两组患年龄、身高、体重比较均无统计学差异(P0.05)。2.Ⅰ组靶控输注异丙酚意识消失时EC_(50)及95%可信区间为1.22μg/ml(1.14-1.30μg/ml),Ⅱ组靶控输注异丙酚意识消失时的EC_(50)及95%可信区间为1.74μg/ml(1.57-3.19μg/ml)。与Ⅱ组比较,Ⅰ组靶控输注异丙酚意识消失时的EC_(50)降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论:新辅助化疗可以降低卵巢癌患者复合羟考酮麻醉时靶控输注异丙酚意识消失时的EC50,增强异丙酚的镇静效力。
【图文】：

图 1 新辅助化疗组患者意识消失反应图Fig. 1Awareness-disappearance response diagram in neoadchemotherapy patients

未行化疗患者意识消失反应图
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R614;R737.31

【参考文献】

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本文编号：2652080