双胎绒毛膜性质对妊娠结局的影响分析

发布时间：2020-05-11 08:30

【摘要】：目的:观察双胎妊娠发生情况及进一步研究双胎妊娠绒毛膜性质对孕妇妊娠期所可能存在的并发症以及围生儿结局之间的联系。方法:采用回顾性研究的方法,收集2015年1月至2017年12月31日在新疆医科大学第一附属医院分娩的双胎妊娠孕妇,观察双胎妊娠逐年发病情况;根据早期B超在本院判断其绒毛膜性质,选择绒毛膜性质明确双胎妊娠作为研究对象;根据绒毛膜性质分为单绒毛膜(MC)双胎组和双绒毛膜(DC)双胎组,比较不同绒毛膜性质的相关数据以及母亲幼儿不良结果,在此基础之上研究妊娠绒毛膜的性质对妊娠结局的影响。结果:1)2015-2017年,本院双妊娠发生率为5.5%,并有逐年增高的趋势。2)本研究共对156双妊娠孕妇进行分析,其中共有118例双绒毛膜双羊膜囊孕妇,比例高达75.6%,除此之外单绒毛膜双羊膜囊的孕妇数量为29例,占18.6%,其余的孕妇均为单绒毛膜单羊膜囊,共9例,占比5.8%。3)本研究各不良结局发生率分别为高血压30.1%,妊娠期糖尿病24.4%,妊娠期肝内胆汁淤积症9.6%,胎膜早破10.9%,产后出血10.3%,羊水过多0.6%;早产80.8%,低出生体重71.8%,宫内胎儿生长受限16.7%,新生儿窒息14.1%,双胎输血综合征6.9%,双胎一胎胎死宫内3.2%,胎儿窘迫1.3%。4)年龄、文化程度、孕次等一般资料在MC双胎组和DC双胎组之间差异无统计学意义(P0.05);受孕方式、分娩方式、瘢痕子宫等在MC双胎组和DC双胎组之间差异有统计学意义(P0.05)。5)DC双胎组孕妇妊娠期高血压发生率高于MC双胎组,并差异有统计学意义(P0.05);妊娠期糖尿病、妊娠期肝内胆汁淤积症、胎膜早破、生产后出血量过多、羊水过多等并发症的发生概率在两组之间差异都没有统计学意义(P0.05)。6)MC双胎组孕妇低出生体重、早产、胎儿宫内生长受限、双胎妊娠一胎胎死宫内、发生率高于DC双胎组,组间差异均有统计学意义(P0.05);而胎儿窘迫、新生儿窒息发生率在两组之间差异无统计学意义(P0.05)。结论:绒毛膜性可能与妊娠期高血压、早产、新生儿低出生体重、双胎一胎胎死宫内、宫内胎儿生长受限等妊娠期并发症和围产儿不良围产期结局有关。因此,应及早诊断绒毛膜性,加强孕期监护,及早发现和处理妊娠合并症和围生期新生儿结局。
【图文】：

双胎妊娠

新疆医科大学硕士学位论文结果1 2015-2017 年双胎妊娠发生情况2015 年总分娩量为 6881 例，双胎妊娠为 306 例，所占比例 4.45%；2016 年总分娩量为 7410 例，双胎妊娠为 403 例，所占比例为 5.44%；2017 年总分娩量为 513例，双胎妊娠为 360 例，所占比例为 7.02%。趋势性卡方检验结果显示，双胎妊娠发生率有逐年增高的趋势（ 2=32.771，P<0.001），见图 1。

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图 2 不同绒毛膜类型双胎妊娠所占比例Fig.2 Proportion of twin pregnancy with different chorionic types3 双胎妊娠孕妇妊娠结局发生情况本研究 156 例双胎妊娠孕妇中，47 例并发妊娠期高血压，所占比例为 30.1%；38 例并发妊娠期糖尿病，所占比例为 24.4%；15 例并发妊娠期肝内胆汁淤积症，所占比例为 9.6%；17 例发生胎膜早破，所占比例为 10.9%；16 例有产后出血，所占比例为 10.3%；羊水过多的孕妇有 1 例，所占比例为 0.6%，，见表 1，图 3。表 1 双胎妊娠孕妇妊娠结局发生情况Table 1 The incidence of pregnancy complications in twin pregnancy妊娠结局例数百分比（%）妊娠期高血压 47 30.1妊娠期糖尿病 38 24.4
【学位授予单位】：新疆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R714.23

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