山西与内蒙古两地宫颈上皮内瘤变检出率及影响因素分析

发布时间：2020-05-14 04:13

【摘要】：目的:探讨山西省与内蒙古自治区宫颈上皮内瘤变的检出率及影响因素的不同。方法:在2014年6月-2014年12月期间,对山西省的符合条件(小于65已婚妇女)的40000名人群现场和内蒙古自治区符合条件(小于65已婚妇女)的10000名人群现场,共50000人进行人口学特征、宫颈上皮内瘤变及宫颈癌相关因素问卷调查,同时进行细胞学筛查,细胞学检查的结果中,意义不明确的非典型鳞状细胞(Atypibal squamous cells of undetetmined significance,ASC-US)及以上者(除外估计腺细胞异常及拒绝阴道镜者)进一步行人乳头瘤病毒(Human papilloma virus,HPV)分型检测及阴道镜和病理组织检查。将两地病检结果为CIN2(Cervical intraepithelial neoplasia II,CIN2)及以上者作为CIN2+组(山西省237例,内蒙古自治区23例),慢性炎自愿进入研究者和全部CIN 1者作为对照组(山西省2067例,内蒙古自治区468例),建立队列研究进行为期4年的前瞻性队列研究。本研究对山西省的2304例和内蒙古自治区的491例前瞻性队列研究的妇女的基线数据进行横断面分析,使用Logistic回归模型分析CIN2+的危险因素。结果:(1)人群现场ASC-US的检出率山西省高于内蒙古自治区(5.76%vs.4.72%),山西省与内蒙古自治区细胞学检测异常者(ASC-US及以上者)分别为6.94%和4.72%。(2)山西省阴道镜CIN检出率高于内蒙古自治区(2.00%vs.0.66%),鳞状上皮癌(Squamous of cervical carcinoma,SCC)检出率也是如此(47.5/100,000vs.20.0/100,000)。山西省与内蒙古自治区CIN 2+的检出率分别为0.5925%和0.23%。(3)HR-HPV感染、既往不知道是否患阴道炎在山西省与内蒙古自治区两地均可增加CIN2+的发病风险,而山西省妇女初潮年龄≤16岁、文化程度初中是CIN2+的独立危险因素,绝经是CIN2+的保护因素。性生活后不清洗外阴是内蒙古自治区CIN2+的危险因素。(4)山西省和内蒙古自治区HR-HPV总感染前三型均为16、58、52;山西省CIN2+组的HR-HPV感染前五位型别是16、58、31、52、33,内蒙古自治区CIN2+组的HR-HPV感染前五位型别是16、33、52、58、51。结论:结果表明两地危险因素的差异可能解释了山西省和内蒙古自治区宫颈上皮内瘤变及宫颈癌发病率上的差异,HR-HPV分布、既往是否患阴道炎、文化程度、初潮年龄、绝经与否、性生活后外阴是否清洗与CIN2+发生相关,CIN2+危险因素的地区差异与地区特异性预防策略的制定密切相关。
【图文】：

2 结 果2.1 不同人群现场的宫颈细胞学筛查结果如表 2-1 所示，50000 例人群现场妇女中山西省检出 ASC-US 及以上者共 2769例（6.94%），高于内蒙古自治区检出率 4.92%（492 例）。山西省 ASC-US 者 2305例（5.76%），宫颈腺细胞异常者 10 例；内蒙古自治区细胞学检查检出 ASC-US 者472 例（4.72%），无宫颈腺细胞异常者。（见图 2-1，2-2）表 2-1 两个人群现场的细胞学检查结果，例数(%)人群现场 NILM ASC-US LSIL HSIL SCC ASC-H AGC山西省37231(93.06)2305(5.76)316(0.79)54(0.14)2(0.01)82(0.21)10(0.03)内蒙古自治区9508(95.08)472(4.72)13(0.13)3(0.03)0(0.00)4(0.04)0(0.00)

图 2-2 基线筛查内蒙古人群 TCT 检查结果构成2.2 两地研究队列中阴道镜及病理学检查结果山西省细胞学检查 ASC-US 及以上者 2769 例中，排除细胞学检测宫颈腺细胞异常者 10 例和拒绝行阴道镜检查者 68 例，其余 2691 例全部行阴道镜检查。内蒙古自治区细胞学检查 ASC-US 及以上者 492 例中，拒绝行阴道镜检查者 1 例，其余 491例行阴道镜检查，阴道镜检查均充分。（见表 2-1）如表 2-2 所示，山西省 2691 例行阴道镜及宫颈组织病理学检查者中，检出 CIN共 782 例，其中 CIN2+237 例（CIN2 171 例，，CIN3 47 例，SCC 19 例）；内蒙古自治区 491 例行阴道镜及宫颈组织病理学检查者中，检出 CIN 共 66 例，其中检出 CIN2+23 例（CIN2 7 例，CIN3 14 例，SCC 2 例）。山西省阴道镜 CIN 检出率高于内蒙古自治区（2.00 % vs. 0.66%），SCC 检出率也是如此（47.5/10 万 vs. 20.0/10 万）。山西省与内蒙古自治区 CIN2+检出率分别为 0.5925%和 0.23%。山西地区人群中 CIN 及
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R737.33

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本文编号：2662764