广西农村地区宫颈癌不同种筛查方案的卫生经济学评价

发布时间：2020-05-14 09:36

【摘要】：目的:对三种不同宫颈癌筛查方案进行卫生经济学评价,探讨适合广西农村地区使用的高效、符合成本效益、妇女可接受的最优筛查方案。方法:通过现场调查,获得筛查及诊断成本数据;从医院获取宫颈癌及其癌前病变的治疗费用,在广西梧州龙圩农村地区开展VIA/VILI检测、TCT检测及Care HPV检测,使用卫生经济学方法,对这三种不同筛查方案十年内的费用进行比较分析。结果:(1)三种筛查方案的直接效果:VIA/VILI检测、TCT检测、Care HPV检测的灵敏度分别37.69%、28.30%、61.60%;特异度分别为86.92%、98.37%、90.76%。(2)三种筛查方案的成本:VIA/VILI检测、TCT检测、Care HPV检测的人均成本分别为29.70元、58.20元、71.30元。(3)针对一般健康人群的体检筛查,10年内使用Care HPV检测的人均费用最低为229.88元。(4)治疗成本:CIN2、CIN3及宫颈癌的治疗人均总费用分别为9460.73元、14104.41元、90343.83元。(5)成本效果分析结果:三种筛查方案均符合成本效果原则。(6)成本效益分析结果:最优的筛查方案是单纯的Care HPV检测,效益大于成本,十年内获得的净效益为4338484.39元;效益成本比为9.92:1。结论:不同的筛查手段其筛查的成本和效果存在差异。通过卫生经济学研究,认为Care HPV检测优于VIA/VILI检测与TCT检测,在广西农村地区可作为宫颈癌的首选筛查手段是可行的。
【图文】：

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图 1 筛查方案流程图Figure 1. Screening program flow chart2.4研究内容（1）了解广西梧州龙圩农村妇女的基本信息及其对宫颈癌的认知程度、行为因素等情况。（2）确定三种筛查方案的筛查成本，，宫颈癌及其癌前病变的治疗费用构成

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方法查阅法关的文献，对宫颈癌自然发展有较为系统下 7 个阶段[19]：健康（normal)、人类乳头状瘤变 1 级（CIN1）、宫颈上皮内瘤变 2 级（CIN3）、宫颈癌（CC）、死亡（Dead） 2）。为下文假设研究人群在未干预情况下推移，计算宫颈疾病发生在各个阶段的人得到经 Markov 模型确定的宫颈癌自然发展。
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R737.33

【参考文献】