年轻女性子宫内膜增生性病变的临床研究

发布时间：2020-05-19 07:32

【摘要】：目的探讨年轻女性子宫内膜增生性病变的临床特点、出血模式、病变的宫腔镜下特点及发病的高危因素,为临床早期识别高危患者、早期诊断及治疗,阻断疾病进展、改善预后及预防疾病发生提供依据。对象和方法选取2017.1.1-2018.2.28期间40岁以下就诊于本院妇科门诊或住院治疗,行宫腔镜检查及/或诊刮,病理诊断为子宫内膜增生及子宫内膜癌变的80例患者为实验组,病理诊断无子宫内膜增生性改变的138例患者为对照组。比较两组间就诊主诉、年龄、孕次、产次、身高、体重、合并症情况、家族肿瘤史、是否存在异常子宫出血、异常子宫出血模式、宫腔镜检查确诊率等。将存在异常子宫出血的139例患者按是否存在子宫内膜增生性疾病分为两组,比较组间异常子宫出血模式差别。将进行过宫腔镜检查的213例患者按是否存在子宫内膜增生性疾病分为两组,比较宫腔镜检查诊断子宫内膜增生性疾病的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果1.不存在子宫内膜增生性病变的138例患者中,34例(24.6%)因异常子宫出血就诊,存在子宫内膜增生性病变的80例患者中,68例(85.0%)因异常子宫出血就诊,两组间就诊主诉存在显著差异(P0.001)。2.两组间年龄、体重指数、糖尿病合并情况、多囊卵巢综合征合并情况、痛经史、存在异常出血情况及异常出血时间是否≥6月存在差异(P0.05)。年龄、合并糖尿病、合并异常子宫出血、异常出血时间≥6月、肥胖是影响子宫内膜增生性病变的独立危险因素。3.比较两组间出血模式差异,不存在子宫内膜增生性病变组26例(40.63%)有月经稀发或不规则出血;存在子宫内膜增生性病变组中,63例(84%)有月经稀发或不规则出血。两组间差异明显,P0.001。4.宫腔镜检查诊断子宫内膜增生性疾病的灵敏度为73.3%,特异度为99.3%,阳性预测值为98.2%,阴性预测值为87.3%。结论1.月经稀发伴不规则阴道出血是子宫内膜增生性病变的主要出血模式。2.年龄、肥胖、PCOS、糖尿病、存在异常出血、异常出血时间≥6月是影响子宫内膜增生性病变的危险因素。3.宫腔镜检查对诊断子宫内膜增生性疾病具有较高的阳性预测值、阴性预测值,有助于早期发现子宫内膜增生性病变。
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R711.74

【参考文献】