超重的多囊卵巢综合征患者不同促排卵方案的临床疗效观察

发布时间：2020-05-19 11:37

【摘要】：目的:探讨不同促排卵方案在高体重指数(body mass index BMI)的多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome PCOS)患者中的临床疗效。材料与方法:收集2016年10月至2017年12月在吉林大学第二医院生殖中心就诊的体重指数均≥24kg/m~2因PCOS导致不孕而行促排卵治疗患者的180个促排卵周期,这些患者均结合自身病情经不同方案促排卵后指导同房或行宫腔内人工授精(intrauterine insemination IUI)。根据上述患者所使用促排卵方案的不同分为来曲唑(Letrozole LE)方案组(A组,60个周期)、来曲唑(LE)联合促性腺激素(gonadotropin Gn)(B组,60个周期)方案组及Gn方案组(C组,60个周期),比较3组患者的基础临床资料、促排卵结果及妊娠结局。结果:A组、B组和C组患者的平均年龄分别为(28.30±3.86)岁VS(28.73±2.68)岁VS(27.75±3.49)岁(P0.05),平均不孕年限分别为(2.24±1.28)年VS(2.05±1.06)年VS(2.05±0.78)年(P0.05),平均体重指数分别为(26.77±2.79)kg/m~2 VS(26.84±2.09)kg/m~2 VS(27.31±2.30)kg/m~2(P0.05)、平均怀孕次数分别为(0.67±0.65)次VS(0.50±0.62)次VS(0.62±1.04)次(P0.05)、平均基础黄体生成素(LH)值分别为(8.76±5.76)U/L VS(8.64±4.67)U/L VS(7.45±5.55)U/L(P0.05)、平均卵泡刺激素(FSH)分别为(5.05±1.48)U/L VS(4.73±1.10)U/L VS(4.90±1.12)U/L(P0.05)、平均雌二醇(E_2)分别为(48.58±13.83)pmol/L VS(49.57±45.28)pmol/L VS(47.06±10.47)pmol/L(P0.05)、平均睾酮(T)值分别为(0.71±0.23)nmol/L VS(0.82±0.54)nmol/L VS(0.77±0.27)nmol/L(P0.05),三组之间均无统计学差异(P0.05)。在用药天数上,B组多于C组,C组多于A组,分别为(8.93±3.80)天VS(12.57±2.91)天VS(11.38±2.85)天,差异有统计学意义(P0.05)。A组患者在注射HCG日子宫内膜厚度小于B、C两组,分别为(7.93±1.29)mm VS(8.84±1.40)mm VS(8.78±1.83)mm,且差异有统计学意义(P0.05)。A组的单卵泡生长率明显大于B、C两组,分别为(80%VS 60%VS 58.3%,P0.05)。A组生长卵泡大于14mm的个数少于B、C组,分别为(1.25±0.54)个VS(2.05±1.20)个、(1.87±1.21)个,差异有统计学意义(P0.05)。因轻度卵巢过度刺激综合征(Ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)周期取消率,C组明显大于A、B两组,分别为(6.7%VS 0 VS 1.7%,P0.05),而三组之间排卵数、生化妊娠率及临床妊娠率未见明显差异,无统计学意义。结论:来曲唑现作为二线的促排卵药物,其对于高体重指数的多囊卵巢综合征的患者促排卵效果较好,而且成本低,仅需口服无痛苦,患者依从性较高,可作为高体重指数的PCOS患者首选促排卵药物。对于病情较轻,年轻的患者应用来曲唑促排卵时应关注于其周期累积妊娠的效果,多尝试几个周期失败后再选择应用促性腺激素促排卵。对于PCOS患者使用促性腺激素促排卵时多卵泡生长率明显增高,卵巢过度刺激的发生率增加,需要密切监测,及时调控使用剂量或及时停药。
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R714.8

【参考文献】