剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的产程模式

发布时间：2020-05-27 23:34

【摘要】：目的:研究剖宫产术后再次妊娠阴道分娩(VBAC)的产程模式,并了解前次剖宫产时机是否影响VBAC产程。方法:选取2015年1月至2017年7月在中国医科大学附属盛京医院住院分娩的VBAC产妇50例,初产妇51例,经产妇51例,就潜伏期、活跃期及第二产程的产程时限,VBAC组分别与初产妇顺产组及经产妇顺产组进行比较。根据前次剖宫产为择期剖宫产或产程中剖宫产将VBAC分成亚组,比较两亚组各产程时限。结果:VBAC、初产妇、经产妇的潜伏期时限基本相同(P0.05)。三组的活跃期时限中位数分别为140min、170min、80min,VBAC组明显长于经产妇组(P0.001),与初产妇组相比,差异无统计学意义(P=0.495)。三组的第二产程时限中位数分别为23min、38min、9min,VBAC组相比于初产妇组第二产程进展快(P0.001),比经产妇慢(P0.001)。VBAC组中前次行择期剖宫产数为20例(40.0%),前次剖宫产为产程中剖宫产数为27例(54.0%)(因电话追访未取得联系,3名孕妇的前次剖宫产情况不详),两组的各产程时限无明显差异。结论:VBAC的第一产程进展情况类似于初产妇,产程呈持续平滑缓慢进展的特征,且可能与前次剖宫产时机无关,这有助于避免不必要、不利于产程的干预(如使用缩宫素),同时应警惕产程停滞,从而降低子宫破裂的风险。VBAC的第二产程与初产妇相比进展迅速,此发现可作为产前咨询及产时建议的一部分,激励更多的剖宫产术后的孕妇选择阴道试产(TOLAC),且当第二产程延长时,应进行适当的干预尽早结束分娩。
【图文】：

VBAC、初产妇、经产妇潜伏期Kaplan-Meier曲线

VBAC、初产妇、经产妇活跃期Kaplan-Meier曲线
【学位授予单位】：中国医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R714.4

【参考文献】

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1 侯磊;李光辉;邹丽颖;李长东;陈奕;阮焱;王欣;贾朝霞;张为远;;全国剖宫产率及剖宫产指征构成比调查的多中心研究[J];中华妇产科杂志;2014年10期

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本文编号：2684320