达芬奇机器人与传统腹腔镜、开腹手术治疗宫颈癌的有效性及安全性Meta分析

发布时间：2020-05-28 02:36

【摘要】：目的:本研究旨在评估达芬奇机器人(Robotic radical hysterectomy,RRH)与传统腹腔镜(Laparoscopic radical hysterectomy,LRH)、开腹手术(Open radical hysterectomy,ORH)治疗宫颈癌的临床疗效及安全性。方法:通过计算机检索Pubmed、Embase、Web of science、Medline、中国知网(CNKI)、中国生物文献(CBM)、万方、维普数据库,设置时限2014年1月至2019年1月,语种设置为中英文,并手工检索相关范畴杂志。在互联网利用迈特思创、百度学术查找相关文献,尽可能的减少遗漏,筛选出与本次研究相关的随机对照研究、前瞻性队列研究、回顾性病例对照研究的文献。根据制定的纳入、排除标准筛选出符合标准的文献,最后用RenMan5.3软件对提取数据进行统计学分析。结果:本研究共纳入31篇符合标准的文献,中文9篇、英文22篇,其中5篇前瞻性研究,26篇回顾性病例对照研究,总样本量9220例。16篇文献报道了RRH与LRH对比的相关数据,8篇文献报道了RRH与ORH对比的相关数据,7篇文献报道了RRH与LRH、ORH对比的相关数据。研究结果显示:RRH与LRH对比,两种手术方式在复发率[OR=0.64,95%CI(0.41,1.01),P=0.06]、死亡率[OR=0.54,95%CI(0.28,1.04),P=0.06]上差异无统计学意义,RRH手术经历时间稍长(Operative time,OT)[SMD=0.58,95%CI(0.12,1.04),P=0.01],但是RRH比LRH术中出血量(Blood loss,BL)少[SMD=-0.71,95%CI(-1.13,-0.28),P=0.001]、淋巴结切除数量多[SMD=0.2,95%CI(0.02,0.39),P=0.03]、术后住院时间(Length of hospital stay,LOS)短[SMD=-0.36,95%CI(-0.54,-0.18),P0.0001]、术中并发症发生率低[OR=0.47,95%CI(0.32,0.68,P0.00001]、术后并发症发生率低[OR=0.57,95%CI(0.41,0.79),P=0.0008];RRH与ORH对比,两种手术方式在OT[SMD=-0.08,95%CI(-0.63,0.47),P=0.77]、淋巴结切除数量[SMD=-0.13,95%CI(-0.44,0.18),P=0.41]、复发率[OR=0.84,95%CI(0.57,1.25),P=0.40]、死亡率[OR=0.98,95%CI(0.56,1.71),P=0.95]上差异无统计学意义,RRH比ORH术中BL少[SMD=-1.38,95%CI(-1.73,-1.03),P0.00001]、LOS短[SMD=-1.01,95%CI(-1.42,-0.59),P0.00001]、术中并发症发生率低[OR=0.43,95%CI(0.31,0.60),P0.00001]、术后并发症发生率低[OR=0.35,95%CI(0.25,0.50),P0.00001],差异有统计学意义。结论:本研究显示RRH与LRH比较,两种手术方式在复发率、死亡率上无明显差异,虽然RRH的手术经历时间稍长,但是RRH术中出血少、淋巴结切除数量多、术后住院时间短、术中术后总体并发症发生率低;RRH与ORH比较,两种手术方式在手术经历时间、淋巴结切除数量、复发率、死亡率上无明显差异,但是RRH比ORH术中出血少、术后住院时间短、术中术后总体并发症发生率低。达芬奇机器人手术系统是一种安全、有效的微创手术方式,但是其远期疗效仍需要更多大样本临床随机对照研究予以证实。
【图文】：

第 3 章 结果3.3 Meta 分析结果3.3.1 RRH 与 LRH 的临床疗效及安全性比较3.3.1.1 RRH 与 LRH 的手术经历时间 Meta 分析结果共纳入 22 篇文献进行 RRH 与 LRH 手术经历时间的研究，共 3547 例病例，RRH组1449例，LRH组2098例，异质性检验如图2：P<0.00001，I2= 97%，I2>50%，提示纳入研究之间存在较大异质性，采用随机效应模型，合并效应量[SMD=0.58，95%CI（0.12，1.04），P=0.01]，结果显示：RRH 比 LRH 手术时间稍长，，差异有统计学意义。分析异质性来源，考虑中国和其他国家的手术水平有差别，将文献以国籍分 2 组进行亚组分析，森林图显示如图 3，两组都存在较大异质性，可能是与研究中所纳入的病例手术医师技术水平差异或者患者自身有无盆腔粘连差异等其他原因有关。漏斗图对称性差，提示其发表偏倚可能性大如图 4。

RRHVSLRH的手术经历时间亚组分析（森林图）
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R737.33

【参考文献】

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本文编号：2684565