邻苯二甲酸酯内暴露与稽留流产的相关性研究

发布时间：2020-06-01 09:04

【摘要】：目的:通过问卷调查和实验室检测,分析PAEs暴露与稽留流产发生的相关性以及PAEs和代谢物水平在孕妇血浆与绒毛组织间的关系。方法:本研究通过病例对照研究,收集2016年12月-2017年12月在广西医科大学第一附属医院、德保县妇幼保健院和靖西市人民医院住院的121例稽留流产患者为病例组,同期收集98例自愿做人工流产的孕妇为对照组。通过问卷调查了解研究对象基本信息,实验室检测研究对象血浆和绒毛组织中10种PAEs及代谢物的水平,采用EpiData软件录入问卷信息,SPSS16.0统计软件分析PAEs内暴露与稽留流产发生的相关性以及PAEs水平在孕妇血浆与绒毛组织间的关系。结果:(1)比较研究对象的基本信息,结果显示喂养宠物、装修房间、月经是否规律、自然流产史、初产妇、使用化妆品、饮酒、运动、食用外卖等变量在两组中的分布无统计学差异(均有P0.05);病例组的年龄、BMI、人工流产史、工作暴露、染烫头发、被动吸烟率显著高于对照组(均有P0.05);病例组的教育程度普遍低于对照组(P0.05)。单因素Logistic回归分析显示年龄(OR=1.147,95%CI:1.084-1.213)、BMI(OR=1.498,95%CI:1.292-1.737)、人工流产史(OR=2.336,95%CI:1.349-4.044)、工作暴露(OR=2.649,95%CI:1.216-5.772)、染烫头发(OR=2.073,95%CI:1.118-3.845)、被动吸烟(OR=1.784,95%CI:1.041-3.056)、教育程度(OR=0.606,95%CI:0.420-0.973)与稽留流产的发生有关。多因素Logistic回归分析发现高龄(OR=1.154,95%CI:1.079-1.233)、高BMI(OR=1.415,95%CI:1.202-1.665)、工作暴露(OR=3.323,95%CI:1.336-8.628)、染烫头发(OR=3.517,95%CI:1.620-7.637)能增加稽留流产发生的风险,教育程度高(OR=0.627,95%CI:0.393-0.992)降低稽留流产发生的风险。(2)稽留流产组血浆中MEP(37.19%VS 24.49%)、MBP(95.04%VS84.69%)、MBzP(97.52%VS 89.80%)和BBP(97.52%VS 87.76%)的检出率高于对照组,差异具有统计学意义(均有P0.05);稽留流产组血浆中DMP、MBP、MEHP、MBZP、DEHP的含量高于对照组,差异具有统计学意义(均有P0.05),其他PAEs的含量在两组中无统计学差异(均有P0.05);血浆中DEP(r=0.397,P0.001)、DBP(r=0.410,P0.001)和DEHP(r=0.286,P0.001)与其代谢物的含量存在正相关,DMP和BBP与其代谢物的含量无相关性(P0.05);染烫头发影响孕妇血浆中MBP水平,可能是孕妇血浆暴露MBP的危险因素(OR=1.906,95%CI:1.019-3.566,P=0.043);BMI可能是孕妇血浆暴露MBzP的危险因素(OR=1.160,95%CI:1.029-1.309,P=0.016);被动吸烟可能是孕妇血浆暴露DEHP的危险因素(OR=1.822,95%CI:1.035-3.205,P=0.038),尚未发现其他变量与血浆PAEs水平的关系(P0.05)。(3)稽留流产组绒毛组织中MBP(80.17%VS 90.81%)和MBzP(76.86%VS 87.76%)的检出率低于对照组,DBP(74.38%VS 39.80%)和MEHP(62.81%VS 47.96%)的检出率高于对照组,差异具有统计学意义(均有P0.05);稽留流产组绒毛组织中DBP、MEHP的含量高于对照组,差异具有统计学意义(均有P0.05),其他PAEs含量在两组中无统计学差异(P0.05);绒毛组织中DEP与其代谢物存在正相关(r=0.412,P0.001),DMP、DBP、BBP、DEHP与其代谢物无相关性(均有P0.05);工作暴露影响绒毛组织中MEHP水平,可能是绒毛组织暴露MEHP的危险因素(OR=2.530,95%CI:1.091-5.053,P=0.016),尚未发现其他变量与绒毛组织中PAEs水平的关系(P0.05)。(4)10种PAEs及其代谢物的水平在绒毛组织和孕妇血浆间均无相关性(P0.05)。结论:(1)高龄、高BMI、教育程度低、工作暴露和染烫头发可能是稽留流产发生的危险因素。(2)PAEs暴露可能是稽留流产发生的危险因素。(3)PAEs及代谢物的水平在孕妇血浆与绒毛组织间无相关性。
【图文】：

图 2-1 PAEs 及其代谢物标准溶液总离子流色谱图Fig. 2-1 Total ion current chromatogram of PAEs and its metabolites standard solution1.9 血浆中 PAEs 及其代谢物总离子流色谱图图 2-2 血浆样品中 PAEs 及其代谢物的总离子流色谱图

26图 2-2 血浆样品中 PAEs 及其代谢物的总离子流色谱图Fig. 2-2 Total ion current chromatogram of PAEs and its metabolites in plasma samples1.10 统计分析采用 SPSS 16.0 统计软件对数据进行统计分析，运用 Pearson 卡验比较各组检出率；PAEs 及其代谢物的水平不服从正态分布，且无法成正态分布，进行两独立样本的非参数检验。对于不服从正态分布的性数据间的相关性分析，，如血浆中 PAEs 与其代谢物之间的相关性分析用 Spearman 相关分析。多因素 Logistic 回归分析血浆中 PAEs 的影响因
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R714.21;R114

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本文编号：2691258