MMR表达缺失的子宫内膜癌的临床病理特点的META分析

发布时间：2020-06-01 16:06

【摘要】：目的:通过对近年来数据库中有关DNA错配修复(DNA mistake repair,MMR)基因表达缺失的子宫内膜癌的临床病理特点的文献进行荟萃分析,进而获得可以指导子宫内膜癌患者进行林奇综合征相关筛查的临床建议。方法:制定检索的策略是在CNKI、维普、万方医学网、中国生物医学文献服务系统、PUBMED等数据库中利用计算机进行检索,获得2007-2017年MMR表达缺失的子宫内膜癌病理学研究的相关文献。中文检索词英文检索主题词包括“子宫内膜癌,DNA错配修复基因,病理”,自由词“MMR”。英文检索词包括“MMR,DNA mismatch respair,endometrial cancer,endometrial carcinoma,pathology”.对所检索到的全部文献通过文献题目、摘要、全文进行初步人工筛选。初步筛选后,共获得中文文献28篇,英文文献191篇,经过严格的纳入及排除标准,最后纳入文献5篇,全部为英文文献。对这5篇文献进行数据提取后,分为FIGO病理分期组、分化程度组、淋巴脉管浸润组、组织类型组、肌层浸润组、肿瘤位置组、同步卵巢癌组,共7个组别。运用Review Manager 5进行数据统计学分析,得到MMR表达缺失与FIGO病理分期、分化程度、淋巴脉管浸润、组织类型、肌层浸润、肿瘤位置、同步卵巢癌对应关系的统计学指标、森林图及漏斗图。结果:1、MMR表达缺失的子宫内膜癌在I-II期EC发生率高于III-IV期子宫内膜癌2、MMR表达缺失的子宫内膜癌在高-中分化发生率高于低分化3、MMR表达缺失的子宫内膜癌的无淋巴脉管浸润发生率高于有淋巴脉管浸润的子宫内膜癌4、尚无法证明MMR表达缺失的子宫内膜癌与病理组织类型,肌层浸润,肿瘤位置及是否存在同步性卵巢癌之间的相关性结论:MMR表达缺失的子宫内膜癌在I-II期子宫内膜癌发生率高于III-IV期子宫内膜癌,高-中分化发生率高于低分化,无淋巴脉管浸润发生率高于有淋巴脉管浸润的子宫内膜癌。因此,MMR表达缺失与子宫内膜癌的病理分期、分化程度及是否存在脉管浸润相关。在临床中,可以考虑建议病理分期为I-II期、分化程度为高-中分化、无脉管浸润的子宫内膜癌患者行林奇综合征的相关基因分子检查。
【图文】：

漏斗图,森林图,缺失,低分化

5图 3.2 MMR 缺失在 EC 的 FIGO 分期中的 I-II 与 III-IV 中的比较（森林图）3.2.2 MMR 表达缺失与 EC 的高-中分化及低分化之间的关系共纳入 4 个研究，根据相关文献分布的漏斗图（图 3.3）可见，文献分布大致呈漏斗型，无明显发表偏倚。异质性检验 P=0.64，其 p>0.05，可说明各个研究之间具有同质性，可以选择固定效应的模型进行分析。以 OR 为合并统计量，合并 OR 值为 0.24，95%Cl(0.10-0.56)，z=0.34，，P龶0.0007。合并统计量菱形中心线未与中心线相交，认为此差别有统计学意义，结论：MMR 表达缺失的 EC 在高-中分化发生率高于低分化，见图 3.4。

漏斗图,缺失,森林图,文献分布

3.1 MMR 缺失在 EC 的 FIGO 分期中的 I-II 与 III-IV 中的比较（漏斗图） 3.2 MMR 缺失在 EC 的 FIGO 分期中的 I-II 与 III-IV 中的比较（森林图）3.2.2 MMR 表达缺失与 EC 的高-中分化及低分化之间的关系共纳入 4 个研究，根据相关文献分布的漏斗图（图 3.3）可见，文献分布
【学位授予单位】：中国医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R737.33

【参考文献】