HPV16-DNA的存在状态与不同级别宫颈病变相关性的研究

发布时间：2020-06-01 17:22

【摘要】：目的:检测不同级别宫颈病变的宫颈脱落细胞中HPV16-DNA的存在状态,并分析两者之间的相关性,以及探讨宫颈脱落细胞中HPV16-DNA的整合状态在宫颈癌的初筛中对高级别宫颈病变的预测和诊断的价值,以期为宫颈癌的筛查寻找更优指标。方法和对象:1.选取2017年5月至2017年11月就诊于南华大学附属第一医院妇科门诊的124例HPV16阳性并行宫颈组织活检的患者为研究对象,按宫颈活检的病理学诊断分为慢性宫颈炎、低级别宫颈病变、高级别宫颈病变和宫颈癌4个级别组,患者年龄18-73岁,平均年龄45.5岁,入选标准:1.患者均属于非妊娠期,2.从未有过宫颈方面的治疗史,3.未患有其它性传播疾病,4.没有进行过盆腔放化疗。2.取本次实验对象所冻存起来的宫颈脱落细胞标本应用PCR技术对HPV16-DNA的E2、E6基因进行测定,经琼脂糖凝胶电泳来测定E2和E6的比值,通过对E2/E6比值的计算从而来判定出HPV16-DNA的存在状态,然后再比较分析不同级别宫颈病变中HPV16-DNA的存在状态,及其相互之间的相关性。结果:(1)不同级别宫颈病变的宫颈脱落细胞中HPV16-DNA的存在状态可分为:游离型、混合型、整合型三种,其对应的例数分别为26、35、63,所占百分比分别为21%、28%、51%;(2)不同级别宫颈病变患者的宫颈脱落细胞HPV16-DNA的存在状态不同,本实验结果显示:在慢性宫颈炎、低级别宫颈病变、高级别宫颈病变及宫颈癌中游离型分别占76.9%、55.6%、16.7%及4.17%;混合型分别占15.4%、33.3%、38.9%和18.75%;整合型分别占7.7%、11.1%、44.4%和77.08%。不同级别的宫颈病变中HPV16-DNA的三种存在状态所占百分比不同,其间的差异是具有统计学意义的(x2=50,p0.05),且HPV16型感染者的宫颈脱落细胞中的DNA整合型发生率跟着宫颈病变程度的加重而逐渐升高,而病毒游离型发生率却逐渐降低,经统计学分析表明,宫颈脱落细胞中HPV16-DNA的整合程度与宫颈病变严重程度明显呈现正相关(r=0.91,p0.05);(3)HPV16-DNA整合状态对诊断高级别宫颈病变及宫颈癌的灵敏度为59.8%,特异度为90.9%,阳性预测值为96.8%,阴性预测值为32.8%。结论:1.宫颈脱落细胞中高危HPV16-DNA的整合型与宫颈病变的程度呈现正相关,宫颈脱落细胞中HPV16-DNA的整合在宫颈癌的发生发展中可能起着重要的作用;2.宫颈脱落细胞中HPV16-DNA整合状态的检测作为一种操作简单、无创的检查,其对宫颈癌的筛查可能具有较高的特异性和阳性预测值。
【图文】：

宫颈病变,级别,慢性宫颈炎,百分比

1. 宫颈病理学检查结果病理科诊断 124 例宫颈病理学结果为：慢性宫颈炎 13 例，低9 例，高级别宫颈病变 54 例，宫颈癌 48 例，如表 1，图 1。表 1 HPV16 型阳性患者中不同级别宫颈病变的例数及所占百分不同宫颈病变分组例数百分比慢性宫颈炎 13 10%低级别宫颈病变 9 7%高级别宫颈病变 54 44%宫颈癌 48 39%

基因3,存在状态,琼脂糖凝胶电泳,产物

图 2 PCR 产物的琼脂糖凝胶电泳（1.β-Action 2.E2 基4. 用 Image Lab 软件分析 HPV16-DNA 的物的面积灰度值，，得到 E2/E6 比值，从而判断在状态：经软件分析后得出宫颈脱落细胞中 HPV16-DNA 有游种存在状态，各种存在状态的例数及所占百分比如表 2表 2 HPV16-DNA 各种存在状态的例数及所HPV16DNA 的存在状态例数游离型 26 混合型 35
【学位授予单位】：南华大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R737.33

【参考文献】