192例妊娠期糖尿病母亲新生儿并发症的临床分析

发布时间：2020-06-08 14:57

【摘要】：目的:了解妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)母亲新生儿的并发症,探讨产前糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbAlc)水平对新生儿并发症的影响,为临床管理妊娠糖尿病母亲新生儿提供参考依据。方法:选取2015年1月—2017年12月入住广西医科大学第一附属医院新生儿科诊断为GDM母亲新生儿共192例;根据母亲产前HbAlc水平将GDM组分为HbA1c6%(A1组),HbA1c≥6.0%(A2组),采用回顾性分析方法,观察GDM母亲HbA1c水平与新生儿并发症发生的关系。根据胎龄与体重的关系将GDM组分为大于胎龄儿组(B1组)和非大于胎龄儿组(B2组),比较两组间新生儿并发症发生的差异。结果:(1)2015年、2016年、2017年我院GDM发病率分别为16.19%、17.59%、19.46%,比较差异有统计学意义(P0.05)。(2)42例早产儿中,晚期早产儿33例(78.57%),14例新生儿畸形中,心血管畸形7例(50%),17例窒息中,轻度窒息16例(94.12%)。(3)GDM组27例低血糖患儿,24例(88.89%)于生后2小时内发生,经处理复测血糖均上升。(4)A2组新生儿低血糖及大于胎龄儿发生率(分别为21.13%,23.35%)明显高于A1组(分别为9.92%,12.4%),差异有统计学意义(P0.05),两组间新生儿高胆红素血症、早产儿、窒息、产伤、畸形、RDS、红细胞增多症发生的差异均无统计学意义(P0.05)。(5)B1组新生儿低血糖发生率(27.27%)明显高于B2组(11.32),B2组早产儿发生率(25.16%)明显高于B1组(6.06%),差异有统计学意义(P0.05);两组间新生儿高胆红素血症、窒息、产伤、畸形、RDS、红细胞增多症发生的差异均无统计学意义(P0.05)。结论:(1)近3年我院GDM发病率总体呈上升趋势。(2)GDM母亲新生儿低血糖主要在生后2小时内发生,且大于胎龄儿更易发生低血糖,经处理血糖可以纠正,预后良好。(3)GDM母亲产前HbA1c水平与新生儿低血糖、大于胎龄儿的发生率有关,HbA1c≥6%更易发生低血糖、大于胎龄儿。
【图文】：

发病率,统计学意义,产科,两两比较

2015 年、2016 年、2017 年我院产科的总分娩人数分别为 2916 人、3411、3576 人，患 GDM 人数分别为 472 人、600 人、696 人，GDM 发病率别为 16.19%、17.59%、19.46%，总体呈上升趋势。见表 5-1、图 5-1表 5-1 近 3 年我院产科收治的 GDM 发病率比较分析[例(%)]2015 年（n=2916）2016 年(n=3411)2017 年(n=3576)Χ2值 P 值GDM 472(16.19%) 600(17.59%) 696(19.46%) 12.003 0.002由表 5-1 可知，近 3 年我院 GDM 发病率差异有统计学意义（P＜0.05）两两比较，2016 年与 2015 年 GDM 发病率无统计学意义（P＞0.05），2017与 2015 年、2016 年比较均有统计学意义（P＜0.05）。

光疗,新生儿高胆红素血症,转归,间歇光

图 5-2 新生儿并发症（%）Figure 5-2 Neonatal complications (%)3.2 新生儿并发症的治疗及转归3.2.1 新生儿高胆红素血症：126 例新生儿高胆红素血症。平均光疗胆红素值为（226.52±57.76）umol/L，最大 488.5umol/L，最小 114.2umol/L，平均光疗日龄（2.36±1.21）天，最大 7 天，最小 1 天。1 例予光疗+白蛋白+换血治疗（合并有 ABO 溶血，总胆红素最高 488.5umol/L），1 例予光疗+静注人免疫球蛋白治疗，1例签字不同意光疗，其余全予间歇光疗退黄治疗。转归：1 例因合并败血症、肺出血死亡，其余均达出院标准出院，其中 1 例出院后黄疸反弹再次入院
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R714.256;R722.1

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