低剂量生长激素预处理在体外受精-胚胎移植中的应用

发布时间：2020-06-12 02:48

【摘要】：研究目的:探讨低剂量重组人生长激素(rh GH)预处理对卵巢储备功能减退(DOR)患者和既往体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗失败患者胚胎质量和妊娠结局的影响,为临床工作提供指导,从而达到较为理想的助孕结局。研究方法:选取2016年9月~2018年12月在我院行IVF-ET治疗的不孕患者238例,采用拮抗剂方案、改良长方案和微刺激方案进行控制性超促排卵(COH)。本研究分为两部分:第一部分:根据DOR患者是否应用rhGH预处理进行组间比较纳入DOR患者197例,根据COH方案不同分为两组:拮抗剂或改良长方案组(A组),微刺激方案组(B组);再根据患者在COH前是否进行rh GH预处理,将A组分为A_1组(预处理)、A_2组(未预处理),分别为53例、54例;将B组分为B_1组(预处理)、B_2组(未预处理),分别为35例、55例;分别比较各组患者的基础情况、超促排卵情况、实验室指标和妊娠结局。第二部分:对前次IVF治疗失败患者应用rhGH预处理后,进行前后周期自身对照研究纳入前一周期IVF治疗失败患者(获卵数≤3个、无可用胚胎、胚胎质量较差导致助孕失败),共41例。根据年龄将患者分为C组(35岁),21例;D组(≥35岁),20例。根据前后两个周期COH前是否进行rh GH预处理分为C_1组(预处理)、C_2组(未预处理),D1组(预处理)、D2组(未预处理)。患者前后两个周期COH方案相同。分别比较C、D组前后两个周期患者的基础情况、超促排卵情况、实验室指标和妊娠结局。结果:第一部分:1)A_1组与A_2组比较:两组患者在年龄,BMI,AFC,不孕年限,不孕类型,基础FSH、LH、E2,Gn天数,Gn总量,HCG日LH、E2、P水平,HCG日内膜厚度,获卵数,受精率,2PN受精率,总胚胎数,移植优质胚胎率和早期妊娠流产率等方面分别比较,差异均无统计学意义(P0.05);A_1组患者MII卵数、可利用卵母细胞率、优质胚胎率、临床妊娠率和胚胎种植率高于A_2组,差异均有统计学意义(P0.05);A_1组患者无可用胚胎周期率低于A_2组,差异有统计学意义(P0.05)。2)B_1组与B_2组比较:B_1组患者HCG日内膜厚度、优质胚胎率高于B_2组,差异有统计学意义(P0.05);B_1组患者无可用胚胎周期率低于B_2组,差异有统计学意义(P0.05);其余各指标无统计学差异(P0.05)。第二部分:1)年龄35岁部分:C_1组患者MII卵数高于C_2组,差异有统计学意义(P0.05);C_1组患者早期妊娠流产率为25.00%;其余各指标无统计学差异(P0.05)。2)年龄≥35岁部分:D1组患者HCG日E2水平、获卵数、MII卵数、总胚胎数、优质胚胎率和胚胎种植率高于D2组,差异有统计学意义(P0.05);D1组患者无可用胚胎周期率低于D2组,差异有统计学意义(P0.05);D1组患者早期妊娠流产率为20.00%;其余各指标无统计学差异(P0.05)。结论:1.对于DOR患者,在COH前进行4~8周的低剂量rh GH预处理,可以提高优质胚胎率,降低无可用胚胎周期率,改善助孕结局;对于采用微刺激方案进行COH的患者,还可以提高子宫内膜厚度,从而达到改善治疗结局的目的。2.对于既往IVF治疗失败患者(获卵数≤3个、无可用胚胎、胚胎质量较差导致助孕失败),低剂量rh GH预处理在年龄≥35岁的患者中效果较好,可以提高HCG日E2水平,增加获卵数、MII卵数和总胚胎数,提高优质胚胎率,降低无可用胚胎周期率,增加胚胎种植率。对于年龄35岁的前次IVF治疗失败患者,低剂量rh GH预处理可使MII卵数增加,余治疗效果无明显改善。
【图文】：

3.1 A1组与 A2组患者 MII 卵数、可利用卵母细胞率、优质胚胎率无可用胚胎周期率比较A1组与 A2组患者的妊娠结局比较1组患者临床妊娠率、胚胎种植率高于 A2组（26.32% VS 8.33%、26.），差异有统计学意义（P=0.042、0.034<0.05）；余指标未见统计0.05）。见表 3.3 及图 3.2表 3.3 A1组与 A2组患者的妊娠结局察指标A1组（n=53）A2组（n=54）t/ χ2胎率[%（n/n)] 95.92（47/49） 94.44（34/36） - [%（n/n)] 26.32（10/38） 8.33（3/36） 4.128 [%（n/n)] 26.53（13/49） 8.33（3/36） 4.497

无可用胚胎周期率比较 A1组与 A2组患者的妊娠结局比较A1组患者临床妊娠率、胚胎种植率高于 A2组（26.32% VS 8.33%、26.5%），，差异有统计学意义（P=0.042、0.034<0.05）；余指标未见统计学0.05）。见表 3.3 及图 3.2表 3.3 A1组与 A2组患者的妊娠结局观察指标A1组（n=53）A2组（n=54）t/ χ2胚胎率[%（n/n)] 95.92（47/49） 94.44（34/36） - 率[%（n/n)] 26.32（10/38） 8.33（3/36） 4.128 率[%（n/n)] 26.53（13/49） 8.33（3/36） 4.497 流产率[%（n/n)] 20.00（2/10） 33.33（1/3） -
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R714.8

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本文编号：2708893