碘充足地区母体硒营养对母体及后代甲状腺功能和妊娠期并发症的影响：一项队列随访观察性研究

发布时间：2020-06-18 18:49

【摘要】：目的:妊娠期和产后母体血清硒元素的变化趋势及与母、胎甲状腺相关指标的相关性分析,对后代体格发育的影响,及其与多种妊娠期并发症的关系。方法:妊娠妇女来自“妊娠早期亚临床甲状腺激素缺乏”(Subclinical hypothyroid in early pregnancy,SHEP)项目中丹东地区133名孕妇,筛查其在妊娠8周,20周,36周和产后3个月,6个月,12个月的血清硒,尿碘及甲状腺相关指标的浓度,及其后代脐带血甲状腺相关指标和体格发育指标。采集空腹静脉血,晨尿和脐带血,通过电感耦合等离子体质谱法(ICP-MS)测定血清硒浓度。结果:妊娠第8周至第36周血清硒浓度逐渐下降,第36周达到最低点,产后3个月血清硒浓度显著升高,产后血清硒浓度趋于稳定。Spearman秩相关及回归分析中发现,妇女血清TSH与硒在产后6个月呈正相关,FT4与硒在产后3个月呈正相关,FT3/FT4比值与硒在产后3个月和产后6个月呈负相关,TT3/TT4比值与硒在妊娠8周呈负相关。Spearman秩相关及回归分析中发现,后代脐带血FT4与妊娠20周母体血清硒浓度呈正相关,后代脐带血FT3与妊娠36周母体血清硒浓度呈正相关,后代脐带血TT3与妊娠20周母体血清硒浓度呈正相关,后代脐带血Tg与妊娠36周母体血清硒浓度呈正相关。对比血清硒浓度等级分组中自发流产发生率,发现在产后12个月时存在显著统计学差异。未发现有/无妊娠期并发症和妊娠不良结局两组中母体血清硒浓度存在显著差异。未发现孕妇妊娠期血清硒浓度与后代体格发育存在显著相关性。结论:血清硒浓度随妊娠进程呈显著变化趋势,产后3个月即恢复至正常水平。血清硒浓度与部分母、胎甲状腺相关指标存在相关性,可能是通过含硒酶来影响甲状腺功能。妊娠期血清硒水平对不良妊娠结局、后代体格发育的影响不明显。
【学位授予单位】：中国医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R714.25
【图文】：

时点,情况,浓度,甲状腺

并在D6存在显著统计学差异。3.2 妊娠期及产后血清硒水平的变化血清硒浓度随着妊娠及产后周期改变显著（见图3.1），各时点血清硒浓度变化情况详见表3.1。P8至P36血清硒浓度呈显著下降趋势（P for trend<0.001），P20 血清硒浓度较 P8 下降 11.3% （ 63.44±13.10μg/L vs. 71.54±13.71μg/L,P<0.001 ）， P36 血清硒浓度较 P20 下降 3.7% （ 61.09±13.61μg/L vs.63.44±13.10μg/L, P=0.172），P36达到最低，此时血清硒浓度较P8下降14.6%（ P<0.001 ）。 D3 血清硒浓度较 P36 升高显著（ 81.35±13.15μg/L vs.61.09±13.61μg/L, P<0.001）。D3至D12血清硒浓度趋于平稳（P for trend=0.969）。对产后任意两时点血清硒浓度进行比较时，均未见显著统计学差异。其中，P8血清硒浓度显著低于D12（71.54±13.71μg/Lvs. 80.45±12.99μg/L, P<0.001）。图 3.1 妊娠期及产后各时点血清硒浓度变化情况3.3 妊娠期及产后母体血清硒浓度与相应时点甲状腺相关指标的相关性各时点甲状腺相关指标详见表3.2。对母体血清硒浓度与相应时点甲状腺指标、UIC/Cr等进行相关性分析时（详见表3.3）发现：TSH与D6血清硒浓度呈正相关（r=0.226

【参考文献】