探讨不同类型及位置前置胎盘终止妊娠的适宜时机

发布时间：2020-06-22 03:30

【摘要】：研究目的:回顾性分析前置胎盘患者的临床资料,通过分析不同类型及位置的前置胎盘终止妊娠的不同时间对母儿妊娠结局的影响,探讨不同类型及位置前置胎盘终止妊娠的适宜时机,指导日后产科临床工作,为母儿安全保驾护航。研究内容:根据前置胎盘的类型及位置将所收集的病例进行分组,比较各组在不同孕周分娩时产后出血量、分娩前后血红蛋白变化量、分娩前后红细胞压积变化量、输血率、子宫切除率,欣母沛使用率、介入手术率、宫纱填塞率、术后转入ICU率;比较新生儿低体重率、新生儿科转入率、新生儿窒息率、新生儿死亡率等内容。研究方法:回顾性分析2016年1月至2017年12月于我院住院并分娩的前置胎盘的孕妇资料(n=457),根据临床特点进行分组。非完全性前置胎盘分≤37周组(n=64)和37周组(n=143);前壁完全性前置胎盘分≤36周组(n=36)、36周—37周组(n=28)和37周组(n=32),后、侧壁完全性前置胎盘分≤37周组(n=43)、37周—38周组(n=28)和38周组(n=17);凶险性前置胎盘分≤36周组(n=32)和36周组(n=34)。分组后比较母婴妊娠结局,进行统计学分析。结果:(1)非完全前置胎盘中两组患者在年龄上比较无统计学差异(P0.05),≤37周组孕次、产次均高于37周组,差异有统计学意义(P0.01)。两组患者妊娠结局比较:≤37周组产后出血量、分娩前后血红蛋白变化量、分娩前后红细胞压积变化量、输血率及欣母沛使用率均高于37周组,差异有统计学意义(P0.05),其他无统计学差异(P0.05)。两组新生儿结局比较:≤37周组Apgar评分1分钟7分发生率、新生儿低体重率(2500g)、新生儿科转入率均高于37周组,差异有统计学意义(P0.05),其他无统计学差异(P0.05)。(2)前壁完全性前置胎盘中三组患者比较年龄、孕次及产次,无统计学差异(P0.05)。三组患者妊娠结局比较:产后出血量差异有统计学意义(P0.05),组间比较发现36周—37周组产后出血量低于37周组,差异有统计学意义(P0.05),其它组间比较无统计学差异(P0.05);三组患者比较欣母沛使用率差异有统计学意义(P0.05),经校正后两两比较发现37周组欣母沛使用率高于≤36周组,差异有统计学意义(P'0.0167),其他组间比较无统计学差异(P'0.0167);三组间比较其他研究内容无统计学差异(P0.05)。比较三组新生儿结局:低体重率(2500g)、新生儿科转入率差异有统计学意义(P0.05),经校正后两两比较显示≤36周组新生儿低体重率、新生儿科转入率高于36周—37周组和37周组,差异有统计学意义(P'0.0167),其他组间比较无统计学差异(P'0.0167);三组间比较其他研究内容无统计学差异(P0.05)。(3)后、侧壁完全性前置胎盘中三组患者比较年龄、孕次及产次,无统计学差异(P0.05)。三组患者妊娠结局比较:产后出血量差异有统计学意义(P0.05),组间比较显示≤37周组产后出血量高于37周—38周组和38周组,差异有统计学意义(P0.05),37周—38周组和38周组患者比较产后出血量无统计学差异(P0.05);三组患者比较输血率差异有统计学意义(P0.05),经校正后两两比较显示≤37周组输血率高于37周—38周组,差异有统计学意义(P'0.0167),其他组间比较无统计学差异(P'0.0167);三组间其他研究内容无统计学差异(P0.05)。三组新生儿结局比较:新生儿低体重率(2500g)、新生儿科转入率差异有统计学意义(P0.05),经校正后两两比较显示≤37周组新生儿低体重率、新生儿科转入率高于37周—38周组和38周组,差异有统计学意义(P'0.0167),其他组间比较无统计学差异(P'0.0167);三组新生儿比较其他研究内容无统计学差异。(4)凶险性前置胎盘中两组患者比较年龄、孕次及产次,无统计学差异(P0.05)。两组患者妊娠结局比较:≤36周组产后出血量、介入手术率低于36周组,差异有统计学意义(P0.05),其他无统计学差异(P0.05)。两组新生儿结局比较:≤36周组新生儿低体重率(2500g)、新生儿科转入率高于36周组,差异有统计学意义(P0.05);其他无统计学差异(P0.05)。结论:(1)临床上选择前置胎盘终止妊娠的时机,要重点考虑前置胎盘的类型及胎盘附着位置,不同类型及位置的前置胎盘,需要选择不同的时间终止妊娠,做好充分的术前评估,减少不良妊娠发生率(2)前置胎盘患者终止妊娠的方式主要为剖宫产,非完全性前置胎盘患者选择在37周后终止妊娠安全性较高,产妇和新生儿转归较为理想。(3)前壁完全性前置胎盘患者选择在36周—37周间终止妊娠产妇妊娠结局最为理想,且不增加新生儿发病率和死亡率。(4)后、侧壁完全性前置胎盘患者选择在37周后终止妊娠母婴妊娠结局较为理想,为了改善新生儿预后,甚至可以接近预产期终止妊娠。(5)凶险性前置胎盘患者选择在36周前终止妊娠,产妇妊娠结局较为理想,但为了降低新生儿的患病率,改善新生儿的预后,可以接近36周终止妊娠。
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R714.2
【图文】：

三组患者产后出血量比较

【参考文献】

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本文编号：2725119