中药滋水清肝饮加减联合芬吗通治疗肝郁肾虚型早发性卵巢功能不全的临床观察

发布时间：2020-06-29 13:39

【摘要】：目的:本课题研究中药滋水清肝饮加减联合芬吗通治疗肝郁肾虚型早发性卵巢功能不全(POI)的临床疗效,通过与芬吗通对照,对两组患者治疗前后的临床综合疗效、中医症候积分、性激素水平、窦卵泡计数、子宫内膜厚度、安全性指标、抑郁评分、焦虑评分、唾液皮质醇相关数据进行分析,客观评价中西医结合治疗肝郁肾虚型早发性卵巢功能不全的临床疗效,并为进一步研究身心应激性卵巢功能不全的发病机制提供参考依据。方法:从2017年04月至2018年01月收集在江苏省中西医结合医院就诊且符合本研究标准的完整病例共40人。按照随机数字表法随机分为对照组和治疗组,每组各20例。对照组服用芬吗通,治疗组在对照组的基础上加用滋水清肝饮加减,疗程结束后观察比较两组患者治疗前、后的临床疗效指标,分析其临床有效性。结果:1.综合疗效的比较:治疗组的有效率为90%,对照组的与效率为85%,两组相比差异无统计学意义(P0.05)。表明两种治疗方法综合疗效相当。2.中医症候积分比较:对照组治疗后中医症候积分有下降的趋势,但差异无统计学意义(P0.05),治疗组中医症候积分显著下降,有统计学意义(P0.01)。两组病例治疗后组间比较,治疗组中医症候积分显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。说明治疗组在改善POI患者肝郁肾虚症状疗效尤佳。3.血清性激素水平比较:治疗后两组患者血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)与治疗前相比均显著下降,血清雌二醇水平(E2)显著升高,差异有统计学意义(P0.01)。治疗后组间比较,治疗组血清FSH低于对照组,有统计学意义(P0.05),LH、E2水平差异无统计学意义(P0.05)。说明两种治疗方法均能显著降低POI患者血清FSH、LH水平,增加E2水平,但中药联合芬吗通降FSH作用优于单独使用芬吗通,而降低LH及升高E2两者治疗方法疗效相当。4.B超相关指标比较:治疗后两组患者的窦卵泡计数(AFC)明显增加(P0.01),子宫内膜明显增厚(P0.01),卵巢平均面积无明显变化(P0.05)。治疗后组间比较,治疗组窦卵泡数高于显著对照组,有统计学意义(P0.01)。治疗组子宫内膜厚度、卵巢平均面积与对照组相比,差异均无统计学意义(P0.05)。表明两种治疗方法均可增加卵巢内AFC水平,但中药联合芬吗通治疗疗效优于对照组。两种治疗方法均可增厚子宫内膜,但两者在疗效方面无显著差异。两组治法对卵巢体积的改变无明显影响。5.身心应激相关指标比较:两组患者治疗后抑郁评分、焦虑评分均降低,差异有统计学意义(P0.05)。对照组治疗前、后唾液皮质醇差异无统计学意义(P0.05),治疗组治疗后唾液皮质醇降低明显,差异有统计学意义(P0.01)。治疗后组间比较,治疗组的焦虑评分、抑郁评分、唾液皮质醇均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。说明两种治疗方法均可改善POI患者焦虑及抑郁情绪,但中药联合芬吗通治疗改善焦虑或抑郁情绪效果更显著。除此以外,中药联合芬吗通尚可降低POI患者唾液皮质醇水平,而单独使用芬吗通则对唾液皮质醇水平变化无明显影响。结论:滋水清肝饮加减联合芬吗通治疗肝郁肾虚型早发性卵巢功能不全临床疗效确切。在增加AFC,改善中医症候积分,降低血清FSH水平、焦虑评分、抑郁评分、唾液皮质醇方面,优于对照组。在综合临床疗效、增加子宫内膜厚度、增加血清E2,降低LH水平方面效果相当。
【学位授予单位】：南京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R711.75

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