GnRH-a联合腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿对卵巢储备功能及疼痛评分的影响

发布时间：2020-07-10 09:57

【摘要】：目的:探讨GnRH-a联合腹腔镜保守手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿(OEMC)对卵巢储备功能及疼痛评分的影响,为临床治疗OEMC提供参考。方法:收集2016年11月-2018年07月在南昌大学第一附属医院的行腹腔镜保守性手术且术后病理确诊为OEMC的患者,年龄在20-39岁,于手术前至术后6个月完善患者临床资料,包括患者年龄、初潮年龄、孕产次、月经周期天数、术中情况如囊肿侧别及直径、术后病理、术后用药情况、门诊复查资料如术前、术后6个月血清基础卵泡刺激素(bFSH)、基础黄体生成素(bLH)、基础雌二醇(bE2)、抗苗勒管激素(AMH)及术前、术后6个月疼痛评分等,术中按美国生育学会1997年改良的EM分期法进行r-AFS分期,随访日期截至2019年1月。疼痛评分采用视觉模拟疼痛评分(VAS):对痛经、盆腔痛、性交痛进行疼痛评估,得分0-10分,其中0分为无痛,10分为剧烈疼痛。对资料完整的患者87例进行回顾性分析,根据其术后是否应用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)分成两组:其中A组(手术组)仅仅单纯行腹腔镜保守性手术,术后未辅以用药(42例);B组(手术联合药物组)在行腹腔镜保守性手术后辅以GnRH-a治疗3个月(45例);比较两组患者术前、术后6个月血清bFSH、bFSH/bLH、bE2、AMH及VAS评分;再根据87例患者术后bFSH水平分成C组(bFSH≥10 IU/L)和D组(bFSH10 IU/L),并比较C、D两组患者相关临床资料。应用SPSS24.0软件进行数据分析,计数资料通过X~2检验分析,计量资料用±s表示,通过t检验分析。P0.05为差异有统计学意义。结果1.A、B两组患者的年龄、初潮年龄、孕产次、月经周期、r-AFS分期、囊肿的侧别及囊肿的直径,差异无统计学意义(P0.05)。2.两组术前与术后6个月VAS评分比较如下:两组术前VAS评分无显著差异(P0.05),B组(手术联合药物组)与A组(手术组)术后6个月VAS评分差异无统计学意义(P0.05),但B组术后6个月评分低于A组;两组术后6个月的VAS评分均低于其术前VAS评分(P0.05)。3.A、B比较两组术后性激素水平及AMH值如下:两组患者术前bFSH、bFSH/bLH、bE2及AMH值差异无统计学意义(P0.05);术后血清bFSH、bFSH/bLH、bE2及AMH值比较差异有统计学意义(P0.05)。且两组术后分别与术前血清bFSH、bFSH/bLH、bE2及AMH值比较差异均有统计学意义(P均0.05)。4.C组术后均未使用GnRH-a;C组患者的平均年龄明显高于D组,两组r-AFS分期、单双侧囊肿构成比差异有统计学意义(P均0.05)。两组患者的术前bFSH、初潮年龄、孕产次、月经周期均无显著差异(P0.05)。结论:1.不管是腹腔镜保守性手术联合GnRH-a治疗卵巢子宫内膜囊肿还是仅仅行腹腔镜手术均能降低患者VAS评分;2.OEMC患者行腹腔镜保守性手术后卵巢储备功能降低,术后辅以GnRH-a治疗后能有所改善。3.年龄、r-AFS分期、单双侧囊肿及术后是否使用GnRH-a是OEMC患者腹腔镜保守术后卵巢储备功能的影响因素。
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R713.6

【参考文献】