术前纤维蛋白原与白蛋白比值在卵巢癌诊断及预后中的应用价值

发布时间：2020-07-13 05:37

【摘要】：目的:探究术前纤维蛋白原/白蛋白(fibrinogen to albumin ratio,FAR)诊断卵巢癌的价值及评估预后的临床意义,为OC的临床诊断和预后提供了参考依据。方法:收集延边大学附属医院2004年11月-2018年12月病理诊断为卵巢恶性肿瘤患者的临床病历资料125例为观察组,卵巢良性肿瘤178例及健康人88例为对照组,比较分析术前血清学中各项指标在3组间的关系。通过建立ROC曲线,确定术前FAR在OC诊断中的最佳截点,据此分为高值组和低值组,分析FAR与OC患者的临床病理特征的关系,并对两组进行生存分析,运用Log-rank检验分别得到5年和10年的生存率,使用COX风险回归模型进行单因素及多因素分析寻找影响OC患者术后5年和10年生存率的独立危险因素。结果:1.卵巢恶性肿瘤组反映炎症的指标(包括FAR在内)均高于良性肿瘤组和健康组,代表营养的指标均低于良性肿瘤组和健康组,但良性肿瘤组的FAR水平低于健康组,差异均有统计学意义。2.FAR 对 OC 诊断的 ROC 曲线结果:AUC 为 0.719(P0.001),95%CI 为 0.664-0.774,Se为0.600,Sp为0.713,cutoff值为0.0707,据此将FAR分两组(高值组0.0707和低值组≤0.0707)。3.FAR高值组中的FIB、白细胞、血小板、中性粒细胞、PLR、NLR水平高于低值组,而高值组中的白蛋白、PNI水平低于低值组,差异有统计学意义。4.FAR与PLR、白细胞、血小板、中性粒细胞、FIB呈正相关(P值均0.01),与淋巴细胞(P0.05)和白蛋白(P0.01)呈负相关。5.在OC患者中,有腹水合并FAR下降较多见,但腹水量较多(≥1000ml)、FIGO分期越晚的合并FAR升高更常见,在高值组中FAR随着疾病严重程度(FIGO分期)的增加呈下降趋势(P趋势=0.014),差异有统计学意义,但两组间在年龄、分化程度、组织学类型因素方面比较没有统计学意义。6.在OC患者中FAR低值组的OS、5年和10年生存时间均显著高于高值组(P值均0.05),5年和10年的生存率分别为69.8%、65.1%,Cox风险回归模型单因素分析FAR高值、年龄、腹水量≥1000ml、分化程度、FIGO分期为OC的影响因素,但多因素分析FAR不是OC的独立影响因素,而腹水量≥1000ml与低分化为影响OC的独立危险因素,中分化和高分化为保护因素。结论:1.卵巢恶性肿瘤患者术前FAR值明显高于卵巢良性肿瘤患者和健康人,且对卵巢恶性肿瘤有一定的诊断价值。2.FAR对卵巢癌预后具有一定的临床意义,高FAR与OC的总生存期短有关,但不是独立影响因素。3.FAR值越高,代表炎症的指标越高,反映营养的指标越低。
【学位授予单位】：延边大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R737.31
【图文】：

（９５％ｃｏｎｆｉｄｅｎｃｅ邋ｉｎｔｅｒｖａｌ￥５％ＣＩ）为邋０．６６４－０．７７４，截断点是临界值（ｃｕｔ－ｏｆｆ）为邋０．０７０７，逡逑敏感度（ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ，Ｓｅ）为邋０．６００，特异度（ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ，Ｓｐ）为邋０．７１３，根据临界值将邋ＦＡＲ逡逑分两组（高值组＞０．０７０７和低值组彡０．０７０７），见图１和表２。逡逑ＲＯＣ邋Ｃｕｒｖｅ逡逑１邋．Ｑ邋邋邋逦｝逦逦逦ｉ逦逦—１逦逦逦逦一＾ａｒ＾逡逑／邋／逡逑０．６邋－逦“邋逦逦邋逦：广逦逦逦逦逦逦逡逑°２：邋ｖ７逦＾—逡逑Ｄｎｌ／ｊ＿＿！逦逦逡逑０．０逦０．２逦０．４逦０．６逦Ｄ．８逦１．０逡逑１邋？特异度逡逑Ｄｉａｇｏｎａｌ邋ｓｅｇｍｅｎｔｓ邋ａｒｅ邋ｐｒｏｄｕｃｅｄ邋ｂｙ邋ｔｉｅｓ．逡逑图１邋ＦＡＲ诊断ＯＣ的ＲＯＣ曲线逡逑表２邋ＦＡＲ对ＯＣ的诊断效能评价逡逑ＡＵＣ逦Ｐ逦９５％ＣＩ逦Ｃｕｔ－ｏｆｆ逦Ｓｅ逦Ｓｐ逡逑０．７１９逦＜０．００１逦０．６６４－０．７７４逦０．０７０７逦０．６００逦０．７１３逡逑３．邋３邋ＦＡＲ的高值组与低值组之间各指标的比较逡逑ＦＡＲ高值组中ＦＩＢ、白细胞、血小板、中性粒细胞、ＰＬＲ、ＮＬＲ水平高于低逡逑值组

３．６逦ＦＡＲ对ＯＣ的生存分析逡逑按照Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ法得到ＯＣ的ＯＳ生存曲线，ＦＡＲ低值组ＯＣ患者的生存逡逑时间要长于高值组ＯＣ患者的生存时间，见图２。逡逑０逡逑

存活时间（年）逡逑图２邋ＯＣ患者的ＯＳ生存曲线逡逑ＦＡＲ低值组ＯＣ的５年生存时间长于高值组Ｃ＾＝３．９０１，尸＝０．０４８），见图３。逡逑ＯＣ的５年生存率总体为６９．８％，低值组为７８．４％，高值组为６４．０％，见表６。逡逑１邋ｒＪ一逦１邋，邋？逦｜逦ＦＡＲ分类逡逑＇逦低值逡逑［逦高值逡逑－４—低值－ｃｅｎｓｏｒｅｄ逡逑０邋ｇ－＿逦Ｌ逦－卜高值－ｃｅｎｓｏｒｅｄ逡逑ｊ：ｇ逦Ｈｂ－—－Ｈ４－—？—ｍ＋逡逑：：逡逑累邋0．６＿逦“逦匕１＋＾—＋．邋＋逡逑１逡逑ｉ逡逑０．４￣逡逑０．２－逡逑０．０－逡逑＿｜逦｜逦ｉ逦Ｉ逡逑．００逦２０．００逦４０．００逦６０．００逡逑存活时间（月）逡逑图３邋ＯＣ的５年生存分析曲线逡逑１０逡逑

【参考文献】

相关期刊论文 前4条

1 郭煦;谢洪哲;王增艳;;治疗前患者外周血PLR与宫颈鳞状细胞癌预后的关系[J];山东医药;2015年35期

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本文编号：2753036