MYH9过表达与上皮性卵巢癌临床病理学及预后的关系

发布时间：2020-07-19 19:06

【摘要】：研究背景及目的卵巢癌是妇科致命的恶性肿瘤之一,5年生存率约为47%。早期诊断虽然提高了生存率,但只有15%的卵巢癌在早期被诊断出来。大多数卵巢癌起源于上皮细胞,治疗方案优先选择手术,其次是铂类和紫杉类化学药物治疗。虽然大多数肿瘤最初对这种治疗有反应,但晚期疾病患者可能在中位数约16个月内有复发。除了传统的化疗外,我们还需要对卵巢癌病理生理学进行深入了解来改善治疗效果。最近的研究表明,编码表观遗传调控因子的基因在卵巢癌中发生突变,导致了肿瘤的发生且对治疗产生耐药性。因此寻找卵巢癌发生发展及转移的机制,是我们当前研究的主要方向。目前还没有关于MYH9在卵巢癌中作用的研究。因此,在本研究中,为了阐明MYH9蛋白在卵巢癌发病中的作用,我们对MYH9蛋白在卵巢癌的表达水平进行检测,并通过从MYH9蛋白在卵巢癌细胞质中的表达来评估MYH9过表达与卵巢癌临床病理学特征及预后的关系,探讨MYH9蛋白在卵巢癌中的作用机制,为进一步阐明卵巢癌发病机理提供参考。材料和方法本研究纳入2009年-2017年中山大学孙逸仙纪念医院病理科证实的265例石蜡包埋卵巢癌组织和41例癌旁组织,用特异性MYH9的多克隆抗体进行免疫组化染色及分析检测MYH9的表达。比较卵巢癌组织和癌旁组织MYH9的表达关系,采用卡方检验和Fisher精确检验分析卵巢癌组织MYH9高表达与临床病理特征的关系,通过Kaplan-Meier曲线单因素分析卵巢癌患者存活率与MYH9表达的关系,以Cox模型进行单、多因素生存分析,探究MYH9对卵巢癌预后的影响。结果1.卵巢癌组织中MYH9高表达显著高于癌旁组织(P0.001)。2.卵巢癌组织中,MYH9高表达与figo分期(P=0.0011)、淋巴结转移(P0.0001)、腹膜内转移(P=0.084)、生命状态(最后随访)(P0.0001)、腹腔内复发(P=0.0053)、肿瘤残留量(P=0.084)、腹水伴肿瘤细胞(P=0.0058)等临床病理特征相关。此外,年龄(P=0.1049)、组织学类型(P=0.084)、肠转移(P=0.5464)、远处复发(P=0.2109)、分化程度(P=0.4184)、新辅助化疗(P=0.1414)、术后化疗(P=0.4520)、铂抵抗(P=1)、高热腹腔化疗(P=0.084)、细胞减量手术(P=0.2655)、血清CA125(P=0.3060)、CA72-4(P=0.4459)、CEA(P=0.9526)、AFP(P=1)、CA153(P=0.5664)、HE4(P=0.6301)等因素均与MYH9表达无相关性。3.生存曲线分析,MYH9高表达的卵巢癌患者总生存期显著低于MYH9低表达的总生存期(P=0.004);MYH9高表达无疾病进展期显著低于MYH9低表达的无疾病进展期(P0.000)。多变量Cox生存分析得到:MYH9的表达(P=0.009)、肠转移(P=0.011)、术后化疗(P=0.000)和腹腔内热灌注化疗(P=0.026)是卵巢癌的独立预后因素。结论:在卵巢癌中MYH9呈高表达,MYH9是上皮性卵巢癌的一个有用的独立预后标志物。
【学位授予单位】：南方医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R737.31
【图文】：

卵巢癌组织,细胞质

MYHg蛋白的表达在上皮性卵巢癌中上调

卵巢癌组织,细胞质

［Ｉ逡逑ｉＬＬＪ逡逑ｐａｒａｔｕｍｏｒ逦ｔｕｎｏｒ逡逑图３－１：邋ＭＹＨ９蛋白的表达在上皮性卵巢癌中上调逡逑图３－２：邋ＭＹＨ９表达染色位于卵巢癌组织和癌旁组织的细胞质中逡逑１６邋＊逡逑

上皮性卵巢癌,蛋白免疫,临床病理特征,显微镜

此外，在４１个卵巢癌旁组织中，３０／４１邋（７３．１７％）有弱／无染色（也称为逡逑低表达），只有１１／４１邋（２６．８３％）有强／中度染色（也称为高表达），低ＭＹＨ９逡逑表达和高ＭＹＨ９表达组之间有显著差异（Ｐ０．００１）（图３－１）。此外，我们发逡逑现ＭＹＨ９表达的染色位于卵巢癌组织和癌旁组织的细胞质中（图３－２）。逡逑３．２上皮性卵巢癌的临床病理特征逡逑表３－１：上皮性卵巢癌的临床病理特征逡逑Ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃ逦Ｎｕｍｂｅｒ邋ｏｆ邋Ｃａｓｅｓ邋（％）逡逑年龄逡逑＜５０逦１２２（４６．０４）逡逑１７逡逑

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