凶险性前置胎盘腹主动脉球囊阻断下剖宫产术子宫切除的相关影响因素及母儿结局研究

发布时间：2020-07-23 01:38

【摘要】：目的:探讨凶险性前置胎盘进行腹主动脉球囊阻断下剖宫产术子宫切除相关影响因素,并分析对母儿结局的影响。方法:选择2015年2月至2017年7月在重庆医科大学附属第一医院因诊断为凶险性前置胎盘而行腹主动脉球囊阻断下剖宫产术的产妇146例,其中切除子宫的产妇共22例,未切除子宫的产妇共124例。按1:1的比例从未行腹主动脉球囊阻断、术后诊断为瘢痕子宫合并胎盘植入的患者中选出与上述每一例研究对象术中胎盘植入情况相似的病例146例,其中行子宫切除的产妇36例,未行子宫切除的产妇110例。对临床资料进行分析,采用条件Logistic回归分析子宫切除的相关影响因素,并比较母儿结局。结果:球囊组子宫切除率显著小于非球囊组(15.1%VS 24.7%,P0.05)。子宫动脉栓塞术是子宫切除的保护因素(B值-1.968,OR0.355,95%CI 0.239~0.528),而人工流产次数(B值0.929,OR 1.307,95%CI 1.054~1.655)和胎盘植入情况(B值1.622,OR 1.204,95%CI1.103~1.305)是其危险因素,均与子宫切除密切相关(P0.05)。切除子宫组术中出血量、输血量显著大于未切除子宫组(P0.05),手术时间、住院日显著长于未切除子宫组(P0.05),手术并发症比例、术后转入ICU率显著高于未切除子宫组(P0.05)。58例切除子宫的患者中,球囊组术中出血量、输血量显著小于非球囊组(P0.05),234例未切除子宫的患者中,球囊组与非球囊组各指标比较无明显统计学差异(P0.05)。结论:人工流产次数、胎盘植入情况是评估能否保留子宫的重要因素。剖宫产术中行腹主动脉球囊阻断术可明显减少术中出血量、输血量,降低子宫切除风险。需要切除子宫者术中出血量大,术后需转入ICU治疗几率高,对新生儿结局无明显影响。
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R719.8

【参考文献】