透明质酸钠联合碘化油以及不同抗生素在输卵管介入再通术后的疗效分析

发布时间：2020-07-31 12:17

【摘要】：目的 探讨透明质酸钠联合碘化油以及不同抗生素在输卵管介入再通术中的临床应用价值。材料和方法 本研究回顾性分析患有输卵管阻塞性不孕患者共440例,将440例患者随机分为4组,分别是甲硝唑-碘化油-透明质酸钠组(110例),甲硝唑-透明质酸钠组(140例),甲硝唑-碘化油组(150例),左氧氟沙星-碘化油组(40例)。前三组在输卵管介入再通术后向输卵管内灌注甲硝唑后,分别灌注碘化油-透明质酸钠、透明质酸钠、碘化油,第四组是灌注左氧氟沙星-碘化油,每侧输卵管注入量均为甲硝唑约20ml,左氧氟沙星约20ml,碘化油约10ml,透明质酸钠约15ml。术者在FTR术中观察、统计记录每条输卵管阻塞的部位、介入再通率,记录随访12个月内妊娠率。结果 本研究共440例患者880条输卵管,经HSG及SSG术后显示共880条输卵管阻塞,行FTR术后成功再通806条输卵管,再通率为91.6%(806/880)。经SSG确诊为间质部阻塞共256条,再通率为97.0%(256/264);峡部阻塞共108条,再通率为94.7%(108/114);壶腹部阻塞共179条,再通率为92.7%(179/193)(P0.05),各部位梗阻条数差异有统计学意义。并发症仅为少量阴道出血、腹痛等,无严重反应。三组防粘连剂输卵管介入再通术后随访12个月后分别为:甲硝唑-碘化油-透明质酸钠组妊娠48例,妊娠率为43.6%(48/110);甲硝唑-透明质酸钠组妊娠共50例,妊娠率为35.7%(50/140);甲硝唑-碘化油组妊娠37例,妊娠率为24.7%(37/150)。三组妊娠率差异进行χ~2检验统计分析,差异有统计学意义(χ~2=3.893,P0.05;χ~2=15.322,P0.05;χ~2=4.209,P0.05)。两组不同抗生素输卵管介入再通术后随访12个月后分别为:甲硝唑-碘化油组妊娠37例,妊娠率为24.7%(37/150);左氧氟沙星-碘化油组妊娠9例,妊娠率为22.5%(9/40)。两组妊娠率差异进行χ~2检验统计分析,差异没有统计学意义(χ~2=0.016,P0.05)。本研究440例输卵管阻塞不孕症患者中,行SSG和FTR术后12个月内共有144例成功妊娠,其中宫外孕2例,死胎1例,其余分娩健康婴儿。在144例成功妊娠的患者中,其中在4个月内妊娠的占59.0%(85/144例),在5-8个月内妊娠的占24.3%(35/144例),在9-12个月内妊娠的占16.7%(24/144例)。三个时间段妊娠例数比例的差异有统计学意义(P0.05)。各组患者年龄、不孕病程时间比较均无统计学意义(PO.05)。结论 碘化油联合透明质酸钠在FTR术中能有效提高输卵管阻塞导致不孕的妊娠率,较单一使用透明质酸钠或碘化油的疗效好,两种防黏连物质联用具有良好相溶性及协同作用;左氧氟沙星与甲硝唑两种抗生素对于输卵管炎症疗效并无差异;SSG与FTR术后12个月内,术后时间越短,妊娠率越高。
【学位授予单位】：广州医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R711.6;R816.91

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