HR-HPV检测对宫颈TCT非典型鳞状上皮细胞病人分流的价值

发布时间：2020-08-11 07:03

【摘要】：目的:宫颈癌位居女性生殖道恶性肿瘤第二位,是比较常见的癌症之一,极大的威胁着妇女的健康。新发病例呈上升态势,且日趋年轻化。近年来,大量研究认为癌变是一个连续地过程,持续感染高危型人乳头瘤病毒(high risk-human papilloma virus,HR-HPV)是宫颈高度病变及宫颈癌发生的重要因素,只有进行有效的筛选和检查,才能及时发现高风险的人群,只要适时采取合适的干预治疗措施,就能阻止病变向宫颈癌方向发展。其筛查方法为液基薄层细胞检测(TCT)和HR-HPV检测。TCT的优点有特异度、敏感度较高等,但是主观判断性较强,过分依赖细胞病理学医生自身经验判断;同时因为宫颈癌筛查人群多为健康妇女,随访追踪难度大。所以,既能及时筛查出高危人群又能减少女性心理负担和各种不必要的有创检查,努力探讨一种合理有效分流ASCUS的方法尤为重要。本研究以山东省菏泽市单县农村妇女宫颈癌筛查项目作为基础,探讨高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)在宫颈意义不明的非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)不同年龄阶段患者分流中的应用及HR-HPV感染与宫颈高度病变的相关性,统计数据分析HR-HPV检测对ASCUS病人分流的可行性。从而优化子宫颈癌的筛查措施,为临床处理提供随访及效果检测依据。方法:对2015年1-12月,在单县妇幼保健院自愿接受参加宫颈癌筛查项目的妇女1862例进行TCT检查。对其中TCT诊断结果为ASCUS的196例病人行HR-HPV及阴道镜下活检组织学检查。受检者年龄18~59岁,平均(33.5±8.1)岁,其中35岁136例,≥35岁60例。以往都存在性生活,没有妇科重大病史。结果:宫颈TCT有196例诊断为ASCUS,阳性率为10.5%。ASCUS女性中HR-HPV阳性率为31.1%,其中年龄≥35岁组的(HR-HPV阳性患者42例,阳性率70%)高于35岁组的HR-HPV阳性率(阳性患者19例,阳性率为14%),差异有显著性(X~2=61,P0.01);HR-HPV检测与病理活检结果均为阳性者19例,均为阴性者134例,HR-HPV感染与宫颈高级别上皮内瘤变关系密切(X~2=42.4,P0.01),且二者在年龄35岁组及≥35岁组均具有关联性(X~2=4.8,P0.05;P=0.0181)。年龄35岁的妇女中,HR-HPV阳性者19例,总感染率为10%(19/196);以病理诊断为金标准,病理阳性患者所占总比率为1%(2/196)。HR-HPV≥35岁总感染率为21%(42/196),病理阳性患者所占总比率为9%(18/196)。≥35岁组ASCUS病人的HR-HPV感染率及病理诊断阳性率均高于35岁组(X~2=65.52、39.01,P0.01)。两个不同年龄组ASCUS病人的HR-HPV感染与病理阳性诊断均具有关联性(X~2=4.8,P0.05;P=0.0181)。结论:ASCUS人群HR-HPV检测阳性,预示宫颈产生高度病变的风险增加,应该进行阴道镜检查,从而早发现、早治疗相应病变;HR-HPV检测阴性,意味着风险低,应该进行定期检查并随诊。将ASCUS患者采用HR-HPV检测分流是非常经济实用和切实有效的可靠办法。
【学位授予单位】：青岛大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R737.33
【图文】：

巴氏染色,鳞状细胞

液基制片巴氏染色其中一个鳞状细胞出现ASC-US形态学改变（20×10）

巴氏染色,鳞状细胞

液基制片巴氏染色其中一个鳞状细胞出现ASC-US形态学改变（40×10）

巴氏染色,鳞状细胞

液基制片巴氏染色其中一个鳞状细胞出现ASC-US形态学改变（20×10）

【参考文献】