加速康复外科理念在腹腔镜全子宫切除术围手术期的应用价值

发布时间：2020-08-11 10:56

【摘要】：背景与目的丹麦外科医生Kehlet对围手术期处理措施综合优化,于1997年首次提出加速康复外科理念,近年来该理念在欧美国家被广泛推广,并逐渐被国内采纳应用。加速康复外科(enhanced recovery after surgery;ERAS)从循证角度出发,力求降低对手术患者的生理及心理创伤应激反应,通过外科、麻醉、护理、营养等科室紧密合作,采取多种干预措施,对围手术期临床路径优化,降低围手术期创伤应激反应及减少术后并发症的发生率,促进康复,缩短住院时间,减少医疗费用。目前ERAS理念已应用于胸外科、普外科、结直肠外科等手术中,在妇科领域尚无明确的研究证实加速康复外科理念的应用对于妇科围手术期一定是有效且安全的措施。本文采取前瞻性研究,对患者进行随机区组,分别比较加速康复外科模式与传统围术期模式在腹腔镜全子宫切除术患者围术期中的应用效果,旨在探讨加速康复外科理念在妇科领域腹腔镜全子宫切除术围手术期的安全性、临床应用价值。资料与方法1.标本来源:选取2017年1月至2018年6月期间在郑州大学第一附属医院妇科因良性疾病行腹腔镜下全子宫切除术的患者300例,年龄45~60岁,病种类型为子宫肌瘤、子宫腺肌症、异常子宫出血等,既往体健。根据患者入院时间随机编号,将患者区组随机化分成两组:ERAS组和对照组,每组分别为150例。2.试验方法:ERAS组患者采取有循证医学依据的加速康复外科围手术期处理方法,对照组患者采取传统的围手术期处理方法,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后首次肛门排气时间、术后炎症指标、术后镇痛效果、术后并发症、术后住院日、住院费用及患者满意度情况。3.统计学方法:分别统计两组患者手术时间、术中出血量、术后首次肛门排气时间、术后炎症指标、术后镇痛效果、住院日、住院费用、术后并发症发生率、患者满意度等数据,数据分析采用SPSS17.0统计学软件,t检验分析计量资料,卡方检验分析计数资料,以?=0.05为检验水准,以P0.05判断差异是否有统计学意义。结果1.ERAS组的年龄为(49.29±3.74)岁,BMI为(23.01±2.61)kg/m~2,对照组分别为(49.43±3.56)岁,BMI为(22.85±2.54)kg/m~2,两组患者的基线资料相比无统计学意义(P0.05);2.ERAS组的手术用时为(64.27±9.12)min,术中出血量为(36.54±18.36)ml,对照组分别为(65.85±7.99)min、(35.86±18.50)ml,以上指标两组相比,差异均无统计学意义(P0.05);3.ERAS组患者术后首次肛门排气时间为(12.45±2.07)小时,术后镇痛效果为(3.59±1.54)分,住院日为(4.22±0.88)天,住院费用为(12877.38±978.49)元,对照组分别为(22.05±4.66)小时、(5.69±1.38)分、(5.94±0.94)天、(15275.23±1261.28)元,以上各项指标两组比较,差异均有统计学意义(P0.05),而两组患者术后炎症指标分别比较,差异无统计学意义(P0.05);4.ERAS组术后并发症发生率[6.67%(10/150)]与对照组[8.67%(13/150)]比较,两组患者的术后并发症发生率的差异无统计学意义(P0.05)。结论本研究显示腹腔镜下全子宫切除术的围手术期,推广加速康复外科理念的应用,缩短了患者住院天数,降低了患者住院花费,提高了患者的住院满意度,且并未增加术后并发症的发生率,具有安全性。
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R713.42

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本文编号：2788979