子痫前期VitD营养状况与Th细胞因子水平的病例对照研究

发布时间：2020-08-12 02:42

【摘要】：目的通过分析子痫前期(preeclampsia,PE)患者维生素D(vitamin D,VitD)营养状况,以及PE患者辅助性T细胞(T helper cells,Th)中Th1、Th2、Th17细胞因子水平的变化,为PE发病机制及临床营养防治提供理论依据。方法采用病例对照研究,选取2017年10月-2019年1月在郑州大学第一附属医院分娩且符合纳入标准的150例PE患者为病例组,按照年龄±3岁,孕周±2周随机选取同期住院分娩的150例血压正常且无蛋白尿的孕妇为对照组。通过问卷调查收集研究对象的基本信息和产前三个月的膳食摄入情况。同时抽取孕妇产前静脉血,通过液相色谱串联质谱法检测研究对象血浆25(OH)D_2、25(OH)D_3浓度,将二者相加得血浆25(OH)D总浓度。用酶联免疫吸附测定法检测Th1细胞分泌因子白细胞介素-2(Interleukin-2,IL-2)、干扰素-γ(Interferon-γ,IFN-γ)和肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α),Th2细胞分泌因子白细胞介素-4(Interleukin-4,IL-4)和白细胞介素-10(Interleukin-10,IL-10)以及Th17细胞分泌因子白细胞介素-17A(Interleukin-17A,IL-17A)。问卷录入通过EpiData3.1建立数据库,SPSS 25.0进行统计分析,GraphPad Prism 8进行作图。通过非条件Logistic回归分析PE的相关影响因素,运用独立样本t检验比较研究对象血浆25(OH)D和Th细胞因子之间的差异,所有检验水准均为α=0.05。结果1.病例组和对照组孕前体质指数(body mass index,BMI)、孕期增重(gestational weight gain,GWG)、月经规律情况、高血压家族史、家庭人均月收入、饮食的口味情况与PE有相关性。多因素Logistic回归结果显示,孕前BMI值过高[OR=1.475,95%CI(1.032,2.108)]、GWG过多[OR=1.547,95%CI(1.260,1.899)]、有高血压家族史[OR=3.083,95%CI(1.690,5.625)]是PE的危险因素,家庭人均月收入偏多[OR=0.729,95%CI(0.547,0.972)]可能是PE发病的保护因素。2.病例组的豆类、绿叶蔬菜类、水果、红肉、鱼肉的摄入量显著低于对照组。多因素Logistic回归结果显示,水果[OR=0.759,95%CI(0.594,0.969)]和红肉[OR=0.678,95%CI(0.526,0.875)]可能是预防PE发病的保护因素。3.病例组中多种营养素的摄入量显著低于对照组,但多因素Logistic回归结果发现,病例组蛋白质[OR=0.354,95%CI(0.140,0.900)]、维生素B_2(vitamin B_2,VitB_2)[OR=0.404,95%CI(0.201,0.810)]和维生素C(vitamin C,VitC)[OR=0.551,95%CI(0.333,0.913)]可能是预防PE的保护因素,而摄入过多的磷[OR=3.173,95%CI(1.276,7.888)]可能是PE的危险因素,但两组间VitD的膳食摄入量无差异。4.病例组血浆25(OH)D_2和总25(OH)D浓度显著低于对照组,而IL-17A、IL-2、IFN-γ、TNF-α水平以及IL-17A/IL-4、IL-17A/IL-10、IL-2/IL-4的比值显著高于对照组。结论1.孕前BMI值过高、GWG过多、有高血压家族史、低家庭人均月收入可能是PE发病的危险因素。2.水果和红肉、膳食中的蛋白质、VitB_2、VitC可能是PE发病的保护因素,摄入过多的磷可能是PE的危险因素。适当增加水果、红肉、蛋白质、VitB_2和VitC的摄入量,可能有利于预防PE的发生。本研究未发现VitD摄入量与PE发病风险的相关性,但PE患者孕晚期血浆25(OH)D_2和总25(OH)D浓度偏低。3.PE患者IL-17A、IL-2、TNF-α、IFN-γ水平升高,提示PE患者体内免疫失衡,Th细胞因子偏向于促炎状态。
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R714.244
【图文】：

结果 3. 10 病例组和对照组膳食营养素摄入量的多因素 Logistic 分析（续表β SB Wald P OR 95-0.907 0.355 6.512 0.011 0.404 (0.201-0.094 0.320 0.087 0.768 0.910 (0.4860.210 0.337 0.391 0.532 1.234 (0.6382-0.338 0.175 3.732 0.053 0.713 (0.506-0.263 0.303 0.752 0.386 0.769 (0.424-0.596 0.258 5.348 0.021 0.551 (0.333-0.121 0.147 0.678 0.410 0.886 (0.664例组和对照组血浆 25(OH)D 浓度的对比分析例组和对照组的 25(OH)D2、25(OH)D3和总 25(OH)D 进行独立组血浆 25(OH)D2和总 25(OH)D 浓度显著低于对照组（P<0.0H)D3浓度在两组之间没有显著性差异，详见图 3.1 和表 3.7。

IL-17A（A）、IL-2（B）、IL-4（C）、IL-10（D）、IFN-γ（E）、TNF-α（F）标准曲线

结果2 病例组和对照组 Th 细胞因子水平的对比分析将病例组和对照组血浆 IL-17A、IL-2、IL-4、IL-10、IFN-γ 和 TNF-α 进本 t 检验，结果显示，病例组血浆 IL-17A、IL-2、IFN-γ、TNF-α 浓度对照组（P<0.01，P<0.05），而 IL-4 和 IL-10 在两组间无显著性差异。.3 和表 3.8。

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本文编号：2789931