吡格列酮二甲双胍片治疗多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗的疗效观察

发布时间：2020-08-13 17:00

【摘要】：[目的]观察吡格列酮二甲双胍片及二甲双胍治疗多囊卵巢综合征(PCOS)伴胰岛素抵抗(IR)的临床效果,为多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗的治疗提供临床依据。[方法]选取2017年1月至2017年12月就诊于昆明市延安医院妇科门诊,确诊PCOS伴IR的40例患者进行前瞻性研究。按BMI分为肥胖组20例(A组、B组)和非肥胖组20例(C组、D组),A组、C组各组均10例为对照组(二甲双胍组),予口服二甲双胍治疗,B组、D组各组均10例为观察组(吡格列酮二甲双胍片组),予口服吡格列酮二甲双胍片治疗,并通过微信网络平台联络、随访及监测患者的情况。测定促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、体重指数(BMI)等指标水平,经12周治疗后,再测定上述指标水平比较各指标的改变情况。采用SPSS 22.0统计软件进行统计学分析。[结果]①年龄和BMI:4组患者年龄无显著差异,年龄18～32岁,平均为24.23±3.75岁。治疗前肥胖组(A组、B组)BMI无显著差异,平均BMI为28.17±2.28kg/m2,非肥胖组(C组和D组)BMI无显著差异,平均BMI为20.58±1.80kg/m2。②治疗前:肥胖组FINS、HomaIR、BMI、TG、LDL-C明显高于非肥胖组(P0.01),LH、LH/FSH、HDL-C 低于非肥胖组(P0.05),T、FPG、FSH、TC 无统计学差异(P0.05)。③治疗12周后:肥胖组A组和B组BMI、FINS、Homa-IR、T、LH、LH/FSH、FPG、TC、TG、LDL-C 均明显下降,FSH、HDL-C 上升(P0.01)。非肥胖组 C 组和 D 组 FINS、Homa-IR、LH、LH/FSH、T、TG、LDL-C 明显降低,HDL-C 升高(P0.05),BMI、FPG、FSH 无统计学意义(P0.05)。肥胖组 FINS、HomaIR、FPG、TC、TG、LDL-C、T 较非肥胖组明显下降,HDL-C升高(P0.01),非肥胖组生殖激素LH、LH/FSH较肥胖组降低明显(P0.01)。二甲双胍组(A组、C组)与吡格列酮二甲胍片组(B组、D组)比较,B组BMI、TC较A组明显下降(P0.01),D组FINS、LDL-C较C组明显下降(P0.05),其余指标均无统计学差异(P0.05)。[结论]PCOS伴IR的患者均存在不同程度的血糖、脂代谢异常,改善胰岛素抵抗、降低高胰岛素血症是治疗PCOS伴IR的关键。肥胖可加重PCOS患者的胰岛素抵抗和代谢异常。研究发现二甲双胍和吡格列酮二甲双胍片均对PCOS伴IR患者有改善胰岛素抵抗和脂代谢紊乱的作用,且对肥胖型PCOS患者的改善效果更明显。吡格列酮二甲双胍片比单用二甲双胍改善IR及血糖、脂代谢异常临床效果更好。本研究通过微信网络平台对患者进行随访,优化诊疗流程和方便沟通,有利于进行PCOS的防治策略及生殖健康宣教,是值得推广的门诊慢性疾病诊治随访研究模式。下一步将延长随访时间,有效观察PCOS患者综合指标及生育状况。
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R711.75

【参考文献】