宫腔镜子宫内膜息肉电切术后应用左炔诺孕酮宫内节育系统预防复发的效果研究

发布时间：2020-08-13 18:33

【摘要】：目的:通过比较宫腔镜下子宫内膜息肉电切术与宫腔镜下子宫内膜息肉电切术后应用曼月乐的疗效及其相关不良反应,探寻预防子宫内膜息肉切除术后复发的长期、可靠及安全的治疗方法。方法:收集江西省妇幼保健院2017年09月至2017年12月子宫内膜息肉宫腔镜电切术后患者60例,术后未采取任何治疗方法30例(简称对照组)和术后应用左炔诺孕酮宫内节育系统30例(简称曼月乐组),观察两组术中出血量、手术时间、年龄等情况并随访其3,6,12个月月经量、子宫内膜厚度、环脱落情况、息肉是否复发,并进行比较分析。结果:经分析比较,两组患者年龄、术中出血量和手术时间等差异均无统计学意义(P0.05)。通过比较两组患者的复发比例我们可以发现,曼月乐组术后第3个月、6个月和第12个月复发例数均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者经量比较,术后第3个月经量变化无明显差异,月经改善者例数相差不大,但随着时间延长,曼月乐组月经改善者例数增多,对照组月经改善者例数逐渐减少,术后第6个月和第12个月两组间月经改善者比较差异均有统计学意义(P0.05);术前两组患者子宫内膜厚度比较,差异无统计学意义(t=0.277,P=0.783),术后第3个月、术后第6个月和术后第12月曼月乐组患者子宫内膜厚度明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);曼月乐组术后第12月有1例患者出现环脱落情况,阴道点滴出血只在放置后3个月内出现而且只有4例,但并未增加总的月经量。结论:宫腔镜下子宫内膜息肉电切术后,运用曼月乐是安全、可行的方式。两组患者术后3个月的月经量几乎无明显差异,但随着时间延长,曼月乐组患者月经量低于对照组,而且复发比例减少,子宫内膜厚度较薄,鲜有环脱落情况。所以宫腔镜子宫内膜息肉电切术后,运用左炔诺孕酮宫内节育系统可以有效减少息肉复发,改善月经状况。
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R713.4
【图文】：

时间段,对照组,情况,月经

图 1.曼月乐组与对照组术后各时间段复发情况.2 曼月乐组与对照组术后各时间段月经情况的比较两组患者经量比较，术后第 3 个月经量变化无明显差异，月经改善者（主要为经量小于原经量，无淋漓不尽及经期延长）例数相差不大，但随延长，曼月乐组月经改善者例数增多，对照组月经改善者例数逐渐减少第 6 个月和第 12 个月两组间月经改善者比较差异均有统计学意义（P<5）。详见表 5 和图 2。曼月乐组术后第 3 个月有 4 例患者出现点滴出血 12 月有 1 例患者出现环脱落情况（环脱落和点滴出血均为放置曼月乐良反应，但环脱落数量较少及点滴出血只在术后第 3 个月发现，故未进学分析）。表 5.两组术后月经情况比较量变化例数（个）术后第 3 个月术后第 6 个月术后第 12 个

月经,子宫内膜厚度,患者

图 2.两组术后月经改善情况3 曼月乐组与对照组术后各时间段子宫内膜厚度变化的比较术前两组患者子宫内膜厚度比较，差异无统计学意义（t=0.277，P=0.7第 3 个月、术后第 6 个月和术后第 12 月曼月乐组患者子宫内膜厚度明照组，差异有统计学意义（P< 0.05）。详见表 6 和图 3、4。表 6.两组患者子宫内膜厚度的比较（n=30）与对照组比较，P<0.05，两组患者于月经中期复查 B 超测子宫内膜厚度组别子宫内膜厚度 mm术前术后第 3 个月术后第 6 个月术后第 12 个月乐组 12.03±4.79 5.13±1.18 5.20±1.05 5.33±0.83照组 11.70±4.38 6.53±1.67 8.50±1.12 11.03±1.3t 值 0.277 3.694 11.609 19.593P 值 0.783 <0.001 <0.001 <0.001

子宫内膜厚度,患者

图3.两组患者子宫内膜厚度的比较

【参考文献】