天津某医院产妇产后抑郁影响因素研究

发布时间：2020-08-13 22:11

【摘要】：目的:产后抑郁,又称为产褥期抑郁症(PPD),主要表现为产妇在产后出现抑郁、悲伤、总是莫名哭泣、烦躁、焦虑、罪恶感、睡眠障碍、疲乏无助、感觉没有希望、抚养无力。产后家庭的注意力多在新生儿上,产妇的情绪变化常不被发现,因此导致很多悲剧的发生。目前对影响产后抑郁产生的因素有很多,主流研究分析多是由于产褥期社会心理因素、产后激素水平显著变化等导致,本研究探索产妇产前和产中及产后状况对产后抑郁发生可能危险因素,从而指导临床对具有高危因素的孕产妇尽早及时干预,预防和减少产后抑郁的发生。方法:2015年1月至2016年10月期间天津某二级甲等医院生产的孕产妇为对象,对符合标准的孕产妇进行随机抽样,抽取550名孕妇。入组后对孕产妇给予产前调查量表(自制)调查,产前调查量表中包括产妇的一般基本情况,如年龄、学历、是否独生女、个人有无固定经济收入、个人月收入水平、夫妻是否两地、是否初产妇、孕期躯体状态(糖尿病、高血压)、孕期有无焦虑抑郁情绪、孕妇有无情绪障碍家族史等。产后1月对入组产妇给予产后调查量表和爱丁堡产后抑郁量表,其中包括新生儿一般情况,如是否足月、新生儿性别、新生儿躯体状况、产后是否母婴同室、产后对配偶抚养新生儿参与的满意程度、产后主要照顾人等。运用SPSS22.0软件对结果用进行统计学处理,主要采用了描述性分析,卡方检验、多因素非条件logistic回归等统计方法进行数据分析。α≤0.05为显著水准。结果:(1)整个研究过程共发放调查问卷550份,筛选后共得到有效问卷525份,问卷回收有效率为95%;(2)本研究结束时EPDS得分≥13分的产妇总计77例,产后抑郁的发生率为14.7%,抑郁组中最高分19分,最低分13分,EPDS平均得分为15.64±3.16。非抑郁组中最低得分5分,最高分12分,EPDS平均得分为8.23±0.32。(3)通过单因素分析,本研究列出的产前因素中,孕产妇的文化程度、个人月收入、孕期焦虑抑郁情绪、是否初产妇、孕期糖尿病、既往胎停及流产史对产后抑郁的出现有影响(P0.05),经前综合症、孕期体重增加差异、孕产妇是否有情感障碍家族史、对居住条件的满意度、夫妻是否异地、产妇是否有固定经济收入、是否独生子女与产后抑郁无明显影响(P0.05)。(4)通过单因素分析,本研究列出的产后因素中,新生儿性别与期望是否符合、产后配偶参与抚养新生儿满意度、产后产妇主要照料者、分娩方式对产后抑郁的出现影响较大(P0.05),新生儿性别、产后母婴夜间同室、新生儿是否足月、产妇生产用时、新生儿喂养方式对产后抑郁影响不大(P0.05)。(5)多因素logostic回归分析结果显示,高龄产妇(≥35岁)(OR=3.768),孕期伴有焦虑抑郁(OR=52.607)、孕期糖尿病(OR=4.623)、新生儿性别与期望不符合(OR=15.213)、产后对配偶参与抚养新生儿满意度差(OR=49.723)较易患产后抑郁。初产妇(OR=0.021)、顺产(OR=0.032)产妇个人月收入水平较高(6000)(OR=0.218)发生产后抑郁的可能性较小。结论:1、本研究中天津某医院产后抑郁的发生率为14.7%。2、孕期焦虑抑郁情绪、产后配偶参与抚养新生儿满意度差对产后抑郁有显著影响。3、剖宫产、高龄、非初产妇、孕期糖尿病、个人低经济收入因素是产后抑郁的危险因素。4、新生儿性别与期望值不符是产后抑郁的危险因素。5、产后抑郁对产妇、新生儿及整个家庭都有不良的影响,需引起医护人员及社会大众的关注。
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R714.6;R749.41

【参考文献】