乳腺癌患者中妇科疾病发生情况及妇科疾病中乳腺结节发生情况初步研究

发布时间：2020-08-15 18:01

【摘要】：背景和目的:乳腺癌和妇科良恶性疾病都是女性常见的疾病,乳腺和子宫、卵巢同属雌激素靶器官,已有研究显示,乳腺癌和妇科疾病具有一定的相关性。本文将探讨乳腺癌患者首次确诊、化疗期间及系统治疗后妇科疾病的发生情况及妇科良恶性疾病患者中乳腺结节的发生情况。方法:1.纳入2017年9月至2019年1月就诊于重庆医科大学附属第一医院内分泌乳腺外科,并接受妇科彩超检查的113例乳腺良性疾病患者(平均年龄为45.06±10.21岁)、304例乳腺癌首次确诊患者(平均年龄为50.23±10.14岁)、579例乳腺癌化疗期间患者(平均年龄为48.20±9.33岁)及434例乳腺癌系统治疗后门诊随访患者(平均年龄为50.40±9.45岁)。同时还纳入了10351例于重庆医科大学附属第一医院体检中心接受了妇科彩超检查的正常人群(平均年龄为45.54±13.24岁)。分析比较以上人群之间子宫实性占位(考虑子宫肌瘤/腺肌瘤可能)、附件区囊性/囊实性占位及宫颈囊肿发生情况以及绝经后子宫内膜情况。2.纳入2017年9月至2018年3月就诊于重庆医科大学附属第一医院妇科并接受了乳腺彩超检查患者,其中包括96例子宫恶性疾病患者(平均年龄为53.89±10.57岁)、106例卵巢恶性疾病患者(平均年龄为54.17±12.73岁)、299例宫颈恶性疾病患者(平均年龄为49.69±9.98岁)、434例子宫良性疾病患者(平均年龄为44.28±9.42岁)、223例卵巢良性疾病患者(平均年龄为41.99±12.11岁)、108例宫颈良性疾病患者(平均年龄为48.66±10.23岁),同时还纳入了8469例于重庆医科大学附属第一医院体检中心接受了乳腺彩超检查的正常人群(平均年龄为43.41±14.91岁)。分析比较以上人群之间乳腺结节的发生率,BI-RADS分级≥4类结节(以下简称“乳腺4类结节”)发生率情况。结果:1.正常体检人群中,乳腺结节发生率为17.8%,明显低于子宫良恶性疾病患者(46.1%,30.2%)、宫颈良恶性疾病患者(38.9%,34.7%)和卵巢良性疾病患者(36.3%),有明显的统计学差异(P0.05)。卵巢恶性疾病中乳腺结节发生率也高于正常人群,但差别无明显统计学差异。子宫良性疾病中乳腺结节发生率高于子宫恶性疾病(46.1%vs 30.2%,P0.05)。卵巢良性疾病中乳腺结节发生率高于卵巢恶性疾病(36.3%vs24.5%,P0.05)。宫颈良恶性疾病中乳腺结节发生率分别为38.9%、34.7%,无明显统计学差异。子宫、卵巢、宫颈恶性疾病中,乳腺4类结节发生率分别为10.4%、6.7%、6.0%,均高于正常人群乳腺4类结节发生率(2.3%),且有明显统计学差异。子宫、卵巢、宫颈良性疾病中,乳腺4类结节发生率也高于正常人群(11.1%、8.5%、7.4%vs 2.3%),有明显统计学差异。但分别比较子宫、卵巢、宫颈良恶性疾病中乳腺4类结节发生率,则无明显统计学差异。2.正常体检人群中子宫实性占位(考虑子宫肌瘤/腺肌瘤可能)发生率为22.0%,明显低于乳腺良性疾病(31.0%)、乳腺癌首确诊(30.6%)、乳腺癌化疗后(32.6%)及乳腺癌系统治疗后随访人群(38.5%),差别有明显统计学差异。而乳腺癌首确诊、化疗后、系统治疗后随访人群及乳腺良性疾病四组间子宫实性占位发生概率相互比较,无统计学差异。乳腺癌首次确诊患者及乳腺癌随访人群发生附件区(囊性/囊实性)占位概率较正常人群显著升高(9.5%、10.1%vs 5.0%,p0.05)。化疗期间乳腺癌患者发生附件区(囊性/囊实性)占位概率与正常人群相近(3.5%vs 5.0%),无统计学差异。乳腺良性疾病患者发生宫颈囊肿概率(35.4%)及乳腺癌患者(包括首次确诊、化疗期间及系统治疗后随访)发生宫颈囊肿概率(32.2%、29.4%、35.1%)较正常人群(21.5%)显著增高(p0.05)。而乳腺良性疾病与乳腺恶性疾病间,宫颈囊肿发生率则无明显差异。3.60岁以后,乳腺癌患者子宫内膜厚度均显著高于正常人群,有统计学差异。而乳腺癌首确诊患者、乳腺癌化疗后患者及乳腺癌系统治疗后随访人群之间相互比较,均无明显统计学差异。结论:1.妇科良恶性疾病患者乳腺结节发生率及BI-RADS分级≥4类结节高于正常人群。2.乳腺良性疾病患者及乳腺癌患者(包括首次确诊、化疗期间及系统治疗后随访)发生子宫实性占位(考虑子宫肌瘤/腺肌瘤可能)概率较正常人群显著增高。3.乳腺癌首次确诊患者发生附件区(囊性/囊实性)占位概率较正常人群显著升高,化疗期间乳腺癌患者发生附件区(囊性/囊实性)占位概率较首确诊者明显降低,而系统治疗后随访患者发生附件区(囊性/囊实性)占位概率较化疗期间乳腺癌患者明显增高。4.乳腺良性疾病患者及乳腺癌患者(包括首次确诊、化疗期间及系统治疗后随访)发生宫颈囊肿概率较正常人群显著增高。5.60岁以后,乳腺癌患者,包括首确诊、化疗期间、系统治疗后随访人群,子宫内膜厚度均显著高于正常人群。6.我们应重视妇科良恶性疾病患者中乳腺结节的筛查,同时对于乳腺疾病患者,也需要重视妇科疾病的筛查诊治。
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R737.9;R711

【参考文献】