【摘要】：女性盆底器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)是一种严重影响患者日常生活的常见病,手术是治疗重度POP的主要方法之一,目前盆底治疗手术多样,且均有利弊。近10年全盆重建手术在我国广泛应用于重度POP患者,尤其阴道前后壁同时脱垂者。目的:本文通过比较前盆重建联合阴道后壁修补术与全盆重建术治疗女性盆腔器官脱垂的临床疗效,评价其对POP治疗的有效性及安全性。方法:选择2014年2月至2017年2月在承德医学院附属医院妇科因盆腔器官重度脱垂(POP-Q分期Ⅲ~Ⅳ°)行手术治疗患者50人,其中行前盆重建联合阴道后壁修补术治疗的30例患者为观察组,接受全盆重建术治疗的20例患者为对照组。对比两组患者一般资料无统计学差异(P0.05)。选取术后3个月、6个月、12个月进行随访,使用盆腔器官脱垂定量分期法(pelvic organ prolapse quantitation,POP-Q)对患者脱垂情况进行分期,以术后POP-Q分期小于Ⅱ度为客观治愈。通过盆底障碍影响简易问卷(pelvic floor impact questionnaire-short 7,PFIQ-7)评估患者术前和术后生活质量,分数越高,代表对生活质量影响越大。通过盆腔脏器脱垂/尿失禁性功能问卷(pelvic organ prolapse/urinary incontinence sexual questionnaire,PISQ-12)评估患者手术前后的性生活质量,分数越高,代表性生活质量越高。采用盆腔器官脱垂术后患者全身状况改善问卷PGI-I(patient global impression of improvement,PGI-I),评估两组患者的主观满意度。并观察术中出血、手术时间、平均住院天数等指标,及网片暴露、脱垂复发、性交痛等综合评估手术安全性及经济负担。以P0.05为差异有统计学意义。结果:1.两组术后3月、6月、12月的客观治愈率、主观满意度,差别无统计学意义(P0.05)。2.两组术前PFIQ-7问卷评分及PISQ-12问卷评分差异无统计学意义。PFIQ-7问卷评分术后逐渐降低,PISQ-12术后评分逐渐增高,两组患者PFIQ-7及PISQ-12问卷评分比较无显著性差异(P0.05)。3.观察组平均手术时间、失血量及术后平均留置尿管时间均少于对照组,差异有统计学差异(P0.05)。4.两组术后网片暴露、脱垂复发、性交痛并发症发生率无统计学意义(P0.05)。结论:前盆重建联合阴道后壁修补术与全盆重建术临床疗效相当,但前盆重建联合阴道后壁修补术平均手术时间、失血量及术后平均留置尿管时间及住院费用均少全盆重建术,且经济,值得临床推广。
【学位授予单位】：承德医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R713
【参考文献】
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本文编号：
2795078
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