妊娠前20周亚临床甲状腺功能减退与流产发生风险之间的Meta分析

发布时间：2020-08-20 17:23

【摘要】：目的:目前妊娠前20周亚临床甲状腺功能减退与流产发病风险之间的相关性仍存在争议,采用Meta分析的方法系统评价妊娠前20周亚临床甲减与流产发病率的相关性,以期为了解SCH和流产之间的关系提供循证医学证据,同时为妊娠期SCH是否应给予临床治疗提供理论依据。方法:计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、Web of Science、China Biology Medicine、知网、万方数据库,搜集妊娠前20周亚临床甲状腺功能减退与流产发生率的相关研究。检索时限截至2018年1月。由两名研究员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,运用GRADE软件进行证据质量的评价。采用RevMan5.3软件和Stata12.0软件对数据进行统计分析,以相对危险度(Risk Ratio,RR)及其95%可信区间(95%CI)表示计数资料的最终合并效应量。结果:共纳入14个研究,包括33,640例参与者。Meta分析结果显示:妊娠期未经治疗的亚临床甲减孕妇发生流产的风险是甲功正常孕妇的1.89倍,且差异有统计学意义[RR=1.89,95%CI(1.60,2.24),P0.05];此外,依据妊娠期亚临床甲减诊断标准的不同亚组分析结果显示,采用达成共识的2种比较通用的诊断标准(即ATA诊断标准和特异性的诊断标准)所定义的亚临床甲减患者均与流产存在相关性,RR及95%CI分别为[RR=2.04,95%CI(1.66,2.51),P0.05]及[RR=1.60,95%CI(1.19,2.15),P0.05],可见基于ATA诊断标准比特异性的诊断标准所定义的亚临床甲减患者发生流产的风险高。妊娠期经治疗后的亚临床甲减孕妇发生流产的风险是甲功正常孕妇的1.14倍,差异未见统计学意义[RR=1.14,95%CI(0.82,1.57),P=0.44];亚临床甲减合并甲状腺自身抗体阳性的孕妇发生流产的风险是单纯性亚临床甲减孕妇的2.69倍,差异具有统计学意义[RR=2.69,95%CI(1.94,3.73),P0.05]。结论:妊娠前20周亚临床甲减是发生流产的高危因素,而积极有效的治疗可明显降低流产的发生率。相比而言,在妊娠期依据特异性的TSH参考值范围诊断亚甲减可能更加谨慎,使得妊娠期妇女的管理更加安全。目前有关亚临床甲减增加流产发病风险的具体机制尚不明确,有待进一步研究。
【学位授予单位】：甘肃中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R714.256;R714.21
【图文】：

图 1 Meta 分析技术路线图2．文献检索2.1 检索策略检索有关亚临床甲状腺功能减退与流产关系的研究，检索词为两种目标疾病，并根据具体的数据库进行相应调整，检索词均采用主题词和自由词结合的方式，经过多次预检索后确定相关检索策略。2.2 检索词中文检索词：甲状腺功能减退、亚临床甲状腺功能减退、甲状腺功能障碍、甲状腺疾病、流产、妊娠丢失、妊娠结局；英文检索词：hypothyroidism、thyroid dysfunction、subclinical hypothyroidism、thyroid hypofunction、thyroid disease、pregnancy loss、abortion、miscarriage。2.3 检索资源PubMed (1966~2018.1) 、 Web of Science (1980~2018.1) 、 Cochrane Library

本文编号：2798237