90例卵巢交界性肿瘤预后相关因素分析

发布时间：2020-08-21 13:13

【摘要】：目的:通过总结归纳交界性卵巢肿瘤的临床及病理特点,分析预后相关因素。方法:收集广西医科大学第一附属医院2008年1月至2017年12月收治的90例患者的临床资料,并对其进行回顾性分析。利用Wilcoxon秩和检验、卡方检验和费歇尔确切概率法进行疾病据基本数据特征的分析,用R*C表的卡方检验、二元Logistic回归分析法对肿瘤复发相关因素进行单因素和多因素分析。结果:一般情况:患者中位年龄为33(22,46)岁(15-74岁)。术前进行血清学CA125、CA199和CEA检测,结果提示升高的患者所占比例分别为58.90%(53/90)、28.90%(26/90)、5.56%(5/90)。手术方式:61例(67.78%)患者予行保留生育功能手术,其中36例行单侧附件切除术,4例行单侧附件切除术+对侧肿瘤剥除术,18例行单侧肿瘤剥除术,3例行双侧肿瘤剥除术,11例行保留生育功能基础上的分期手术。28例(31.11%)患者进行非保留生育功能手术,其中行全面分期手术患者15例。手术途径:腹腔镜19例,开腹71例。术后化疗:4例患者接受手术前后辅助化疗,方案为经静脉途径,以铂类为主的联合化疗,总疗程最少2次,最多6次。病理特点:肿瘤中位最大径线为11(7,5)cm(1-30cm),浆液性BOT中位最大径线9(6.5,11.5)cm(1-25cm),黏液性BOT中位最大径线13(10,18)cm(6-30cm)。开腹组BOT中位最大径线12(8,17.75)cm(4-30cm),腹腔镜组BOT中位最大径线10(7,11.5)cm(1-14cm)。74例(82.22%)为单侧病变,16例(17.78%)为双侧病变;浆液性BOT 41例(45.56%),其中3例为微乳头型BOT。黏液性BOT 49例(54.44%)。7例伴有微浸润,2例腹膜浸润性种植,1例上皮内癌变,1例阑尾转移,无淋巴结受累病例。手术-病理分期:I期77例,其中IA期49例,IB期6例,IC期15例;II期6例,III期5例;IV期2例。术后复发:中位随访时间为53个月,随访期间共19例(21.11%)患者复发,1例因BOT癌变死亡,9例(11.11%)患者失访,1例行开腹探查术后放弃治疗。初次手术至术后初次复发中位间隔时间为12个月。复发相关因素:BOT患者行根治手术与否,保留生育功能术式选择,术后是否有病灶残留、术中是否有腹膜种植均为发病的相关因素,其中初次病灶残留是复发的独立危险因素。术后生育情况:7例术后采取避孕措施。1例失访。术后20例获得自然妊娠,总妊娠率为37.74%(20/53)。结论:对年轻且有生育要求,FIGO分期I期的BOT患者可行保守手术,其中单纯肿瘤剥除术适用于有生育要求,但仅存一侧卵巢或BOT累及双侧卵巢的患者。余均建议行单侧附件切除术。肿瘤最大直径≤10 cm的患者可选择腹腔镜作为手术途径,建议由熟练掌握腹腔镜操作技巧的医师操作,若术中疑有广泛转移,或冰冻病理检查提示腹膜浸润性种植,分期I期,应中转开腹。行根治手术术后复发率显著低于保留生育功能手术,故建议年龄大且无生育要求的患者行根治手术。是否行淋巴结清扫术对BOT复发率无显著影响。年轻且FIGO分期为早期的保留生育功能患者可不行淋巴结切除术或仅行盆腔淋巴结切除术。是否行阑尾切除术与不影响术后复发率,若术中探查阑尾外观正常,且非黏液型BOT,则无需常规行阑尾切除术。腹膜浸润性种植为BOT术后独立危险因素,影响患者术后生存率,由于大网膜面积大,且术中探查不易发现浸润性种植,故应常规切除大网膜避免漏诊。术后是否化疗对术后复发率无显著影响,但化疗可降低浆液型BOT伴浸润性种植患者癌变风险,故认为术后FIGO分期为中晚期,且疑有浸润性种植或病灶残留的患者可考虑行术后化疗。
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R737.31
【图文】：

图 1.BOT 患者年龄分布直方图Figure 1.BOT patient age distribution histogram表 3-1：不同病理分类、不同手术方式间的 BOT 患者年龄比较分组 中位年龄（岁） P 值*手术方式保留生育功能手术 28 0.003根治性手术 48是否复发复发 32 0.280未复发 32病理类型浆液性 31 0.089黏液性 36

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本文编号：2799421