阴道镜检查与宫颈病变术后病理诊断符合率分析

发布时间：2020-08-22 03:47

【摘要】：背景和目的子宫颈癌(cervical cancer,CC)是最常见的女性生殖系统恶性肿瘤之一,在全球有较高的发病率和死亡率。但子宫颈癌是可以预防的肿瘤,目前通过三级预防可降低子宫颈癌的发病率和死亡率。高危型人乳头瘤病毒(High-risk human papillomavirus,HR-HPV)持续感染或反复感染是导致子宫颈鳞状上皮内病变(cervical squamous intraepithelial lesion,SIL)及子宫颈癌的主要病因,从HR-HPV感染到子宫颈上皮内瘤变再进展为子宫颈癌,时间可能长达十余年,在此较长时间内,对SIL的早发现、对宫颈高级别病变的及时治疗在子宫颈癌预防中起着重要作用。子宫颈癌三阶梯筛查中阴道镜检查、宫颈活组织检查对SIL的确诊尤为关键。但目前我国各地医院阴道镜检查水平参差不齐、缺乏更多的临床数据及临床经验。本文将通过对阴道镜拟诊、阴道镜下组织活检病理与LEEP术、CKC术或子宫全切术术后病理进行对比分析,探讨阴道镜检查对宫颈病变的应用价值,为宫颈癌筛查及宫颈病变的诊治提供临床数据。资料与方法收集2016年2月到2018年2月在郑州大学第二附属医院妇科门诊行阴道镜检查同时行阴道镜下宫颈活检,并根据病史、宫颈细胞学结果、阴道镜图像及宫颈活检病理结果等最终于我院接受LEEP术或CKC术或子宫全切术治疗544例患者为研究对象,对患者年龄、孕产次、避孕方式、阴道镜检查指征、阴道镜拟诊结果、阴道镜活检病理、术后病理进行回顾性分析,对阴道镜拟诊不足及过度、阴道镜活检病理术后升级及降级进行归纳分析。并对其手术方式的选择及术后随访结果进行统计。按照美国阴道镜和子宫颈病理学会(The American Society for Colposcopy and Cervical Pathology,ASCCP)标准化术语进行图文记录、阴道镜评估、阴道镜拟诊,于阴道镜直视下行阴道镜活检,必要时行宫颈管搔刮,对所取组织进行病理学检查。按2014年WHO女性生殖器肿瘤分类建议,将SIL分为LSIL和HSIL,LSIL相当于CIN1,HSIL相当于CIN2和CIN3,其中CIN2合并p16阴性按LSIL处理,CIN2合并p16阳性按HSIL处理。采用SPSS 21.0统计学软件进行数据统计分析,对计数资料采用卡方检验,P0.05定义为差异有统计学意义。结果1.本研究中544例患者的年龄分布为20-71岁,平均年龄34.82±5.34岁,高峰年龄为30-40岁,孕2.7±0.4次,产1.6±0.4次,节育器避孕92例,口服避孕药避孕84例,避孕套避孕282例,未避孕86例。2.阴道镜医师根据阴道镜图像及病史总体印象拟诊为宫颈炎症的病例8例,拟诊为LSIL病例89例,拟诊为HSIL病例为442例,拟诊为宫颈癌为5例。以术后病理为参考标准,根据阴道镜图像及病史总体印象拟诊总体符合率为81.43%,拟诊过度率为15.63%,不足率为2.94%,宫颈炎的拟诊符合率为62.50%,LSIL拟诊符合率为71.91%,HSIL拟诊符合率为83.71%,宫颈癌拟诊符合率为80.00%。对LSIL及以下与HSIL及以上宫颈病变诊断符合率行卡方检验,χ2=8.28,P0.05,两者拟诊符合率差异有统计学意义。以阴道镜活检病理为参考标准,整体符合率为87.87%;阴道镜拟诊过度率5.88%,诊断不足率6.25%。宫颈炎的拟诊符合率为62.50%,LSIL的拟诊符合率为64.04%,HSIL的拟诊符合率为93.21%,宫颈癌的拟诊符合率为80.00%,对LSIL及以下与HSIL及以上宫颈病变诊断符合率行卡方检验,χ2=65.52,P0.05,两者拟诊符合率差异有统计学意义。3.阴道镜下活检诊断为宫颈炎症病例6例,诊断LSIL病例89例,诊断HSIL病例445例,诊断宫颈癌病例4例。以术后病理为参考标准,阴道镜活检整体符合率为84.93%,术后病理升级占0.88%,术后病理降级占13.60%,宫颈炎诊断符合率为66.67%,LSIL诊断符合率为85.39%,HSIL诊断符合率为85.84%,宫颈癌诊断符合率为100%。对LSIL及以下与HSIL及以上宫颈病变诊断符合率行卡方检验,χ2=0.20,P0.05,两者诊断符合率差异无统计学意义。结论1.阴道镜拟诊与术后病理、阴道镜活检病理诊断均有较高的一致性,且拟诊HSIL符合率高于LSIL。2.我院阴道镜活检病理诊断与术后病理诊断符合率有较高的一致性。3.阴道镜检查对宫颈病变诊断有较高的应用价值。
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R737.33
【图文】：

Ⅰ型转化区：宫颈完全可见，鳞柱交界完全可见，醋酸后红色柱状上皮迅速水肿，发白，呈葡萄串样改变，又迅速变回红色

2 II 型转换区，宫颈完全可见，借助器械下鳞柱交界完全可见；醋酸后宫颈转换区半透明醋白上皮，呈云雾状，边界模糊，消退快，3 点方向可见不 典型细小镶嵌白向宫颈管内延伸，无菌镊扩张宫颈管，醋白上界可见。阴道镜拟诊：LSIL。

3 III 型转换区，宫颈完全可见，鳞柱交界完全不可见；醋酸后宫颈转化区迅速醋白，边界清楚，锐利，消退慢，其中宫颈上唇可见粗大点状血管；醋白向宫延伸，上界不可见；碘染亮黄色。阴道镜拟诊：HSIL。

【相似文献】

相关期刊论文 前10条

1 张伟菊;彭丽萍;;门诊阴道镜检查患者的护理配合[J];医疗装备;2018年23期

2 郭燕;李丽;;阴道镜检查护理中的风险防范[J];内蒙古中医药;2015年12期

3 王长娟;范文双;黄秀娟;王巍;索磊;;阴道镜检查常规及注意事项[J];中国现代药物应用;2012年01期

4 陈红;;阴道镜检查的应用及护理配合[J];中国现代药物应用;2012年19期

5 姚建菊;尚丽;;阴道镜检查320例[J];临床医学;2010年02期

6 蔡群;王鲁东;;阴道镜检查500例临床分析[J];中国现代药物应用;2008年22期

7 章文华;;阴道镜检查规范化势在必行[J];中国妇产科临床杂志;2007年02期

8 周德平,杨君,柏策林;接受阴道镜检查的妇女认知程度及心理状况调查分析[J];中国妇幼保健;2005年03期

9 Benedet J.L.,Matisic J.P. ,Bertran d M.A. ,马向东;社区内应用阴道镜检查的质量[J];世界核心医学期刊文摘(妇产科学分册);2005年02期

10 陈秀端;阴道镜检查400例分析[J];广西医学;2004年08期

相关会议论文 前10条

1 邓继红;;阴道镜检查[A];玉溪市医学会妇产专业委员会第六届一次学术年会材料汇编[C];2014年

2 吴华美;;阴道镜检查的配合及护理[A];全国妇产科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2006年

3 李小利;;阴道镜检查1032例临床分析[A];中华医学会第九次全国妇科肿瘤学术会议论文汇编[C];2006年

4 王智慧;李晓红;;阴道镜检查对宫颈病变的诊断价值[A];第四届长三角妇产科学术论坛暨浙江省2009年妇产科学术年会论文汇编[C];2009年

5 张玲艳;;阴道镜检查487例临床应用分析[A];第八次全国妇产科学学术会议论文汇编[C];2004年

6 李雪燕;;阴道镜检查对宫颈疾病的应用护理[A];山东省护理学会妇产科学术交流会议论文汇编[C];2006年

7 张祖平;;阴道镜检查在宫颈疾病筛查中的作用[A];中华医学会病理学分会2009年学术年会论文汇编[C];2009年

8 陆春雪;杜丽敏;张淑兰;林蓓;;阴道镜检查2834例报告[A];第八次全国妇产科学学术会议论文汇编[C];2004年

9 向美华;王飞雪;;456例阴道镜检查与病理学诊断结合效果分析[A];2007年浙江省妇产科学围产医学联合学术年会论文汇编[C];2007年

10 李玉洁;孙宏宇;宋美华;许桂平;;阴道镜检查早期诊断宫颈癌100例临床分析[A];中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会第六次全国学术会议论文汇编[C];2001年

相关重要报纸文章 前9条

1 刘芳;什么情况适合作阴道镜检查[N];大众卫生报;2005年

2 武警湖南总队医院 张炯;什么情况适合作阴道镜检查？[N];大众卫生报;2005年

3 本报记者 周芳;宫颈癌的预防[N];吉林日报;2009年

4 范晓艳;确诊CIN2/3 联合筛查有优势[N];医药经济报;2003年

5 谷峰;你定期妇检了吗？[N];医药经济报;2009年

6 健康时报驻重庆市肿瘤医院特约记者 程风敏 熊志翔;癌症大多有症可循[N];健康时报;2018年

7 北京协和医院妇产科教授 谭先杰;HPV16“公鸡中的战斗机”[N];健康报;2019年

8 蔡燕妮;王女士能够不被忽悠吗[N];东莞日报;2011年

9 知陶;费用省 效果优[N];医药经济报;2002年

相关博士学位论文 前1条

1 赵宇倩;适合中国不同资源地区的宫颈癌筛查技术及阴道镜检查中组织学活检的探讨[D];北京协和医学院;2016年

相关硕士学位论文 前10条

1 贾东珂;阴道镜检查与宫颈病变术后病理诊断符合率分析[D];郑州大学;2019年

2 廖家华;阴道镜对外阴病变诊断价值及相关影响因素分析[D];重庆医科大学;2018年

3 汪紫琼;“即诊即治”法对宫颈病变的临床应用分析[D];皖南医学院;2017年

4 柴微;阴道镜检查对子宫颈癌前病变筛查的价值分析[D];吉林大学;2007年

5 龙梅雪;阴道镜检查对宫颈病变的诊断价值[D];青岛大学;2017年

6 曹晓航;子宫颈癌前病变阴道镜下不同部位取材活检的对比研究[D];暨南大学;2011年

7 王雪恋;齐鲁医院住院病人宫颈病变发病情况及宫颈冷刀锥切术的临床应用价值[D];山东大学;2008年

8 周桓生;子宫颈上皮内瘤变锥切手术前后病理结果分析[D];青岛大学;2017年

9 丁婷;改良三阶梯技术在宫颈病变诊治中的临床应用研究[D];山东大学;2013年

10 王立娟;宫颈上皮内瘤变的合理治疗[D];河北医科大学;2009年

本文编号：2800227