探究术前外周血PLR、NLR、MLR联合CA125在上皮性卵巢癌中的诊断价值

发布时间：2020-08-24 15:10

【摘要】：目的:探讨应用术前外周血PLR(血小板比淋巴细胞绝对值比值)、NLR(中性粒细胞绝对值比淋巴细胞比值)、MLR(单核细胞绝对值比淋巴细胞绝对值比值)联合血清CA125在上皮性卵巢癌中的诊断价值及临床病理特征的评估价值,以期提高上皮性卵巢癌诊断的准确率,同时为发现上皮性卵巢癌新的治疗靶点提供研究方向。方法:查阅病案资料,收集2012年1月1日至2016年1月1日期间我院肿瘤妇科收治的,并经手术明确病理诊断的上皮性卵巢癌的首诊患者238例,设为研究组。同时随机抽取同一时期经手术病理确诊的卵巢良性肿瘤患者120例(卵巢浆液腺瘤49例、粘液性囊腺瘤36例,纤维瘤35例),设为对照组。收集入组患者的一般资料、术前1周内血常规(指标:中性粒细胞绝对值、淋巴细胞绝对值、单核细胞绝对值、血小板计数)及血清CA125的化验指标、手术病理资料(组织类型、分化程度、淋巴结转移)、卵巢癌FIGO分期、卵巢癌患者是否合并腹水、手术理想程度,并利用血常规指标计算出各组PLR、NLR、MLR值。利用独立样本非参数检验((Mann-Whitney U检验)分析研究组和对照组的差异性,应用ROC曲线找出研究组中PLR、NLR、MLR的最佳临界值(Cut-off值),分析PLR、NLR、MLR与上皮性卵巢癌临床病理之间的关系,评估PLR、NLR、MLR联合CA125对上皮性卵巢癌诊断的特异度和敏感度,并应用卡方检验比较各组联合诊断的价值。结果:1.上皮性卵巢癌患者外周血中血小板、中性粒细胞绝对值、单核细胞绝对值、PLR、MLR、NLR、CA125与卵巢良性肿瘤组对应指标相比,上皮性卵巢癌组中的血小板、中性粒细胞绝对值、单核细胞绝对值、PLR、MLR、NLR水平高于卵巢良性肿瘤组,两组具有统计学差异(P0.001)。两组中淋巴细胞绝对值计数,卵巢良性肿瘤组高于上皮性卵巢癌组,两组具有统计学差异(P0.001)。2.利用ROC曲线得出CA125、PLR、NLR、MLR在鉴别卵巢良性肿瘤和上皮性卵巢癌中的AUC(ROC曲线面积)分别为:0.9、0.714、0.691、0.701,CA125在鉴别上皮性卵巢癌和卵巢良性肿瘤中具有相对较高的诊断价值。PLR、MLR在上皮性卵巢癌、卵巢良性性肿瘤单独鉴别诊断中价值较低。3.ROC曲线得出CA125、PLR、NLR、MLR诊断上皮性卵巢癌的最佳临界值(Cut-off值)分别为56.84u/ml、213.18、3.00、0.18,以卵巢良性组为对照组时,其单独诊断上皮性卵巢癌的敏感度分别为84.9%、45.8%、54.2%、55.5%,特异度分别为84.1%、90.8%、75.3%、72.5%。4.晚期(Ⅲ-Ⅳ)的上皮性卵巢癌患者外周血中PLR、NLR、MLR值较早期(Ⅰ-Ⅱ期)高,对应两组具有统计学差异(P0.001、P0.001、P0.001);合并腹水的上皮性卵巢癌患者外周血中PLR、NLR、MLR水平高于无腹水的上皮性卵巢癌组,对应两组具有统计学差异(P0.001);手术不理想的上皮性卵巢癌组外周血中的PLR、NLR、MLR水平高于手术理想的上皮性卵巢癌组,对应各组具有统计学差异(P0.05);5.外周血MLR水平与上皮性卵巢癌患者的Grade分级、淋巴结转移有关;Grade分级Ⅰ级的上皮性卵巢癌组要低于Grade分级为II-IIⅠ级上皮性卵巢癌患组,两组具有统计学差异(P=0.0230.05);淋巴结转移组的上皮性卵巢癌患者的外周血MLR水平高于无淋巴结组,两组具有明显的统计学差异(P=0.0190.05)。6.CA125、PLR、NLR、MLR分别取最佳临界值,分析比较CA125与术前PLR、NLR、MLR联合诊断上皮性卵巢癌的价值。CA125联合PLR其诊断的敏感度、特异度为89.9%、98.3%,阳性预测值90.8%,与CA125单独诊断相比,其明显提高了诊断的特异性,但卡方检验两组诊断价值无明显统计学差异(P=0.097);NLR联合CA125其诊断的敏感度和特异度分别为85.3%、90.3%,阳性预测值90.3%,与CA125单独诊断相比,其提高了诊断的特异度,但卡方检验两组诊断价值无明显的统计学差异(P=0.183);MLR联合CA125其诊断的敏感度和特意粗分别为92.8%、93.3%,阳性预测值为96.2%,与CA125单独诊断比较,其明显提高诊断的灵敏度和特异度,卡方检验两组具有明显的统计学差异(P0.05);CA125联合PLR、MLR、NLR其诊断的敏感度和特异度98.3%、92.8%,阳性预测值为95%,与CA125单独诊断比较,其敏感度和特异度均较高,卡方检验两组具有明显的统计学差异(P0.05)。结论:1、上皮性卵巢癌患者术前外周血PLR、MLR、NLR均较卵巢良性肿瘤患者高。上皮性卵巢癌患者外周血中PLR、MLR、NLR越高,往往提示患者临床分期越晚,合并腹水的可能性越大,手术治疗的理想程度越差。可用于对上皮性卵巢癌患者的病情进行评估。2、上皮性卵巢癌患者术前外周血中的MLR联合CA125对上皮性卵巢癌的诊断优于CA125单独诊断,在CA125诊断上皮性卵巢癌中具有良好的补充诊断价值。
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R737.31
【图文】：

ROC曲线,上皮性卵巢癌,卵巢良性肿瘤,鉴别诊断

第 3 章结果上皮性卵巢癌患者外周血中中性粒细胞绝对值、单核细胞绝对值、血小板、淋巴细胞、PLR、MLR、NLR、CA125 与卵巢良性肿瘤组对应指标相比，上皮性卵巢癌组中的中性粒细胞绝对值、单核细胞绝对值、血小板计数、PLR、MLR、NLR 各项指标水平均高于卵巢良性肿瘤组，两组具有明显的统计学差异（P＜0.001）。3.3 上皮性卵巢癌患者术前外周血中 CA125、PLR、NLR、MLR最佳临界值的确定根据卵巢良恶性肿瘤中各项指标的比较，绘制 ROC 曲线，当达到各自最大约登指数时，即可找到对应的最佳临界值（cut-off 值），其结果如下表 3.4：

【参考文献】