宫颈胃型粘液性癌5例病例分析及文献复习

发布时间：2020-09-02 13:03

　　 目的:探讨宫颈胃型粘液性腺癌(gastric-type endocervical adenocarcinoma,GAS)的临床表现、诊断治疗、病理特征和预后。方法:回顾分析2012年1月至2018年1月于南京医科大学第一附属医院就诊的5例宫颈胃型粘液性腺癌患者的临床资料,结合文献,总结其临床表现、诊断治疗、病理特征、免疫组化和预后情况。结果:宫颈胃型粘液性腺癌临床表现以阴道排液和盆腔痛多见。盆腔核磁共振表现为短T1、长T2的多发囊样信号,囊壁不规则强化。超声检查常显示宫颈增大,伴实性成分的多囊样或蜂窝样肿块,可探及少许血流信号。大体特征为宫颈壁增厚,颈管内囊实性病灶,囊内清亮粘稠液体。4例患者宫颈细胞学检查阴性、1例阳性,细胞学检查阳性率为20%;5例患者HPV均为阴性。3例患者为术前确诊(包括1例宫颈活检,1例宫颈锥形切除和1例分段诊刮),2例患者为术中或者术后手术标本意外发现。5例患者均行不保留生育功能的根治性手术治疗,手术方式包括开腹、腹腔镜、达芬奇辅助腹腔镜。术后病理提示2例伴卵巢转移;3例伴盆腔淋巴结转移,1例伴神经和脉管浸润。宫颈胃型粘液性腺癌镜下表现为大量粘液腺体,呈浸润性生长,细胞分化包括高中低三种。免疫组化PAX8、CK7、MUC6、CEA、Ki-67、CK20等阳性表达,ER、PR、P16、CA125等阴性表达。4例患者术后补充放疗及化疗,1例患者术后未补充治疗。术后平均随访15±9.0(3-29)月,1例患者未控,术后5月出现肝转移;1例术后12个月复发,其余3例尚未复发。结论:宫颈胃型粘液性腺癌的临床表现以阴道排液、盆腔痛多见,临床症状和体征不典型,宫颈胃型粘液性腺癌的细胞学筛查阳性率低,易漏诊及误诊,最终确诊依据病理组织学检查及免疫组化。多次宫颈活检或宫颈锥形切除术可提高该病诊断准确率。超声检查提示宫颈增大,伴实性成分的多囊样或蜂窝样肿块,可见少许血流信号。MRI多表现为T1低信号,T2高信号,增强后不规则的囊壁被强化。CA125、CA199可应用于GAS复发、转移的检测。该病以手术治疗为主,依据疾病临床分期,指导选择个体化治疗方案。早诊断、早治疗对预后有重要影响。
【学位单位】：南京医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R737.33
【部分图文】：

图 4、5、6 分别为病例二于 2016 年 11 月的盆腔 MRI T1、T2 和阴道镜图片图 1、2、3 分别为病例一术前的盆腔 MRI T1、T2 和阴道镜图片4 65

5、6分别为病例二于2016年11月的盆腔MRIT1、T2和阴道镜图片

图 4、5、6 分别为病例二于 2016 年 11 月的盆腔 MRI T1、T2 和阴道镜图片图 1、2、3 分别为病例一术前的盆腔 MRI T1、T2 和阴道镜图片4 65

【相似文献】

相关期刊论文 前10条

1 甄世萍;卢杉;张秋星;田秀娟;;妊娠合并宫颈癌的诊治进展[J];实用医技杂志;2018年04期

2 王芬;;妇科门诊对宫颈疾病的防治措施及效果分析[J];健康之路;2016年10期

3 杜生琴;;宫颈炎临床诊疗分析[J];现代养生;2017年10期

4 张煊;;动不动就湿内裤要千万当心[J];祝你幸福(上旬刊);2017年05期

5 曹美丽;;经阴道彩色多普勒超声在宫颈癌诊断中的应用探讨[J];健康之路;2017年08期

6 戴青霞;;电子阴道镜检查在宫颈癌及癌前病变筛查中应用价值的观察[J];人人健康;2017年16期

7 饶丽;;探讨HPV在宫颈炎、宫颈癌前病变、宫颈癌中的检测意义[J];健康之路;2017年09期

8 杨学志;;为积极开展宫颈癌的普查早治而奋斗[J];实用妇科与产科杂志;1987年01期

9 苏应宽;;宫颈癌的手术治疗[J];实用妇科与产科杂志;1987年01期

10 张志华;;临床多选题[J];实用妇科与产科杂志;1987年01期

相关会议论文 前7条

1 潘蕾;倪俊;冯志娟;章颖;叶大风;;输卵管妊娠妇女宫颈管沙眼衣原体感染和微生物群落研究[A];中华医学会第十次全国妇产科学术会议妇科盆底会场（女性盆底学组、妇科感染协作组）论文汇编[C];2012年

2 戴清辉;;宫腔镜下宫颈管赘生物电切术的护理配合[A];全国第十届手术室护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编（上）[C];2006年

3 李健;柴冬宁;杨淑华;;宫腔镜电切术治疗宫颈管良性病变61例临床分析[A];纪念卓越的人民医学家林巧稚大夫诞辰100周年——全国妇产科高级学术论坛论文集[C];2001年

4 马京梅;杨慧霞;;人正常宫颈管上皮细胞培养及LPS刺激后的免疫应答研究[A];中华医学会第一届全球华人妇产科学术大会暨第三次全国妇产科中青年医师学术会议论文汇编[C];2007年

5 蒋雪;牛珂;胡晓娟;;常规腔内超声联合实时剪切波弹性成像评估宫颈癌放化疗疗效[A];中国超声医学工程学会第六届全国妇产超声医学学术大会论文汇编[C];2016年

6 陈延琴;王谢桐;李梁;孙金芳;王佩贞;;427例无创伤封闭宫颈管术防治晚期流产和早产的临床分析[A];’96全国优生科学大会大会学术讲演与大会论文摘要汇编[C];1996年

7 雒雪;岳红云;赵利平;庞宝华;;米索前列醇胶囊宫颈管内放置用于晚期妊娠引产的临床研究[A];首届全国妊娠糖尿病研究进展学术研讨会论文汇编[C];2005年

相关重要报纸文章 前8条

1 复旦大学附属妇产科医院宫颈科主任医师 张宏伟 张煊 整理;内裤常湿透 当心宫颈癌[N];健康报;2017年

2 黄青春 湖南省娄底市娄星区涟钢为您康诊所;宫颈疾病西医配合中医治疗验案[N];中国中医药报;2017年

3 首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心主任医师 段华;将宫颈癌消灭在“萌芽”中[N];大众卫生报;2017年

4 王武亮 郑 英;普查防治妇科恶性肿瘤的重要环节[N];中国中医药报;2003年

5 宇光;宫颈癌离女性有多远[N];华夏时报;2003年

6 本报记者 王方琪;保险要注重宫颈癌癌前筛查和预防[N];中国保险报;2018年

7 东南大学附属中大医院妇产科 主任医师 郑惠方;绝经后别忘了及时取环[N];家庭医生报;2004年

8 空军总医院妇产科 任东平邋艾素 整理;刷点儿细胞查癌变[N];健康报;2008年

相关博士学位论文 前10条

1 谭冬梅;自噬相关蛋白ATG12在宫颈病变中的临床意义及其调控机制研究[D];山东大学;2018年

2 冯阳春;PD-L1在宫颈癌患者中的表达调控机制及对HPV感染的预后价值研究[D];新疆医科大学;2018年

3 张蕾;长链非编码RNA MALAT1与宫颈癌临床病理特征、放疗疗效的相关性研究及其功能研究[D];新疆医科大学;2018年

4 周坚红;HPV16E7多肽疫苗对人免疫重建荷SiHa细胞SCID鼠的免疫功能的影响及宫颈癌发生过程中免疫逃逸机制的研究[D];浙江大学;2006年

5 陈悦悦;标准曲线实时PCR法定量检测宫颈癌及癌前病变HPV-16 E6、E7基因DNA和RNA的研究[D];四川大学;2004年

6 陈会波;诸城市育龄妇女HPV感染现状、转归及其与宫颈上皮增生的关联[D];山东大学;2006年

7 龙玲;皂刺抗宫颈癌活性及其作用机理的研究[D];西北农林科技大学;2006年

8 张新;辽宁沈阳城市妇女人乳头瘤病毒感染状况及中药干预的研究[D];辽宁中医药大学;2007年

9 李相生;宫颈癌CT灌注成像和影像学分期的临床研究[D];中国协和医科大学;2007年

10 肖静;中药疣毒净制剂治疗HR-HPV感染宫颈病变的临床研究[D];广州中医药大学;2008年

相关硕士学位论文 前10条

1 陈艺璇;基于宫颈病变中HPV16/18 E6、p16、Ki-67表达特征探讨三者对CIN2的临床分流价值[D];郑州大学;2019年

2 曾婷;三维后装对比传统后装治疗宫颈残端癌的临床研究[D];西南医科大学;2019年

3 米热阿叶·阿布都热西提;宫颈癌临床病理特征分析及预后影响因素探讨[D];新疆医科大学;2019年

4 马启慧;清带解毒汤联合保妇康栓治疗湿热下注型宫颈HR-HPV感染的疗效观察及其对HPV E6/E7 mRNA的影响[D];南京中医药大学;2019年

5 孙睿;宫颈胃型粘液性癌5例病例分析及文献复习[D];南京医科大学;2019年

6 郭爽;阴道镜检查对宫颈病变的诊断价值[D];郑州大学;2019年

7 窦豆;宫颈癌诊断的多模态磁共振相关性研究[D];郑州大学;2019年

8 胡瑞;宫颈低级别病变患者术后病理升级的因素分析[D];郑州大学;2019年

9 汪灿;宫体浸润宫颈癌患者临床特点及Ki-67、P63的表达和意义[D];郑州大学;2019年

10 李亚平;高危型HPVE6/E7mRNA检测在宫颈病变分层管理中的应用价值[D];郑州大学;2019年

本文编号：2810631