脾多肽对晚期卵巢癌化疗引起骨髓抑制的影响

发布时间：2020-09-02 19:20

　　目的:卵巢癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,有研究表明脾多肽注射液在不同癌种化疗中具有提高免疫、改善骨髓抑制的作用,本研究拟通过自身对照试验,探讨脾多肽注射液对晚期卵巢癌患者化疗引起骨髓抑制的影响,以期为该药的临床应用提供证据。方法:纳入2016年11月1日至2017年7月1日石河子大学医学院第一附属医院肿瘤内科住院化疗的晚期卵巢癌患者60例,进行前后自身对照,每周期化疗开始前3 d内测血常规和肝肾功能,每周期化疗结束后第7d再次测量上述指标,治疗3个周期,第1周期单纯TC方案化疗,第2、3周期脾多肽注射液联合TC方案化疗,根据世界卫生组织(World Health Organization,WHO)1998年抗癌肿瘤药物急性亚急性毒性反应的评价标准,将骨髓抑制分为0~IV级,比较各周期治疗后骨髓抑制发生情况,进一步比较各周期治疗前后白细胞计数(white blood cell,WBC)、中性粒细胞计数(neutrophil,N)、血小板计数(blood platelet,PLT)、红细胞计数(red blood cell,RBC)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、天冬氨酸转氨酶(aspartate amino transferase,AST)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、肌酐(Creatinina,Cr)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)均值变化。结果:1.第1周期单纯TC方案化疗后第7天复查血常规发现有23人发生Ⅲ级骨髓抑制,6人发生Ⅳ级骨髓抑制;第2周期TC方案联合脾多肽注射液治疗后第7天复查血常规发现仅3人发生了Ⅲ级骨髓抑制,未再发生Ⅳ级骨髓抑制;第3周期继续加用脾多肽注射液治疗后所有患者未再出现Ⅲ级及以上骨髓抑制。第2、3周期发生骨髓抑制事件明显低于第1周期,差异有统计学意义(Pearsonc~2=63.052,P0.001)、(Pearsonc~2=83.426,P0.001),第2与第3周期比较,差异无统计学意义(Pearsonc~2=3.064,P=0.132)。2.各周期治疗前后的WBC均值分别为(5.99、2.81)×10~9 L~(-1),(5.74、4.87)×10~9 L~(-1),(5.78、6.0)×10~9 L~(-1);N各周期治疗前后均值(3.97、1.16)×10~9 L~(-1),(3.88、3.55)×10~9 L~(-1),(3.84、4.45)×10~9 L~(-1);PLT均值变化(261.4、101.8)×10~9 L~(-1),(199.35、165.24)×10~9 L~(-1),(205.25、186.83)×10~9 L~(-1);RBC均值变化(4.03、2.65)×10~122 L~(-1),(3.98、3.92)×10~122 L~(-1),(4.06、4.83)×10~122 L~(-1);Hb均值变化(132.7、89.3)g/L,(120.35、116.97)g/L,(120.93、123.14)g/L;AST均值变化(23.12、89.15)U/L,(23.08、40.93)U/L,(22.55、26.6)U/L;ALT均值变化(22.41、89.99)U/L,(25.82、37.32)U/L,(24.05、25.26)U/L;Cr均值变化(55.91、111.01)umol/L,(58.61、61.09)umol/L,(57.35、56.74)umol/L;BUN均值变化(5.38、8.36)mmol/L,(5.45、5.77)mmol/L,(5.68、5.63)mmol/L。第1个周期治疗前后上述各检验指标差异均有统计学意义(P0.05),提示发生明显骨髓抑制;第2个周期加用脾多肽后,N、RBC、Hb和Cr较治疗前比较差异无统计学意义(P0.05),其余指标较治疗前比较差异有统计学意义(P0.05);第3个周期治疗前后上述各项检验指标变化差异均无统计学意义(P0.05),提示未发生明显的骨髓抑制。结论:1.联合应用脾多肽注射液可有效改善晚期卵巢癌患者TC方案化疗引起的骨髓抑制。2.多周期持续联合应用脾多肽注射液可能具有保护骨髓、维持骨髓造血功能,达到叠加改善化疗引起骨髓抑制的作用。
【学位单位】：石河子大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R737.31
【部分图文】：

技术路线图,技术路线,晚期卵巢癌,骨髓抑制

技术路线

均值比较,变化趋势,骨髓抑制,多肽

脾多肽对晚期卵巢癌化疗引起骨髓抑制的影响3.2 进一步比较各周期之间所观察指标的均值变化情况第 1 周期治疗后 WBC、N、PLT、RBC、Hb 均值较治疗前明显下降，AST、ALT、Cr、BUN 均值较治疗前明显升高，提示 TC 化疗可引起患者骨髓抑制，并对肝肾功有一定影响。第 2 周期治疗后 WBC、N、PLT、RBC、Hb 均值较治疗前稍下降，且与第 1周期治疗后比较明显升高；治疗后 AST、ALT、Cr、BUN 均值较治疗前稍升高，与第 1周期治疗后比较明显下降，提示在 TC 方案治疗基础上联合应用脾多肽后可改善化疗引起的骨髓抑制，并减轻化疗对肝肾功能的影响。第 3 周期治疗后 WBC、N、PLT、RBC、Hb 均值较前 2 个周期治疗后均升高，且 WBC、N、RBC、Hb 较该周期治疗前轻度增高，提示多周期持续联合应用脾多肽注射液可能具有保护骨髓、维持骨髓造血，叠加改善化疗引起骨髓抑制的作用。从各变化趋势图中也同样可以看出 WBC、N、PLT、RBC 和Hb 在给予脾多肽后均得到抑制明显减轻，各指标逐渐恢复正常；而 AST、ALT、Cr 和BUN 在给予联合脾多肽后各指标均下降，提示其对肝肾功能具有保护作用（见图 2-图10）

均值比较,中性粒细胞,变化趋势,多肽

提示多周期持续联合应用脾多肽注射液可能具有保护骨髓、维持骨髓造血，叠加改善化疗引起骨髓抑制的作用。从各变化趋势图中也同样可以看出 WBC、N、PLT、RBC 和Hb 在给予脾多肽后均得到抑制明显减轻，各指标逐渐恢复正常；而 AST、ALT、Cr 和BUN 在给予联合脾多肽后各指标均下降，提示其对肝肾功能具有保护作用（见图 2-图10）图 2 各周期治疗前后白细胞（WBC）均值比较及其变化趋势图Figure 2 Comparison of mean value of white blood cells (WBC) before and after treatment in each cycle

【参考文献】