72例卵巢恶性性索间质肿瘤病例回顾性分析及淋巴结清扫预后分析

发布时间：2020-09-03 21:53

　　 目的:本研究回顾性分析总结72例卵巢恶性性索间质肿瘤患者的发病特点、临床特征及预后,探讨可能影响其预后的因素。同时检索已发表的相关文献进行筛选纳入系统性Meta分析,分析淋巴结清扫术对卵巢恶性性索间质肿瘤患者预后的影响。方法:收集2005年4月到2016年12月在山东大学齐鲁医院妇产科接收初次手术治疗、病理诊断为卵巢恶性性索间质肿瘤的共计72例患者的临床病例资料,回顾性分析其临床特征,统计分析患者的病历资料。应用统计学软件SPSS 19.0统计分析所得数据,患者生存情况用Kaplan-Meier生存曲线描述,两组间的显著性用Log-Rank法检验,各因素对患者预后的影响用COX多因素分析来评估。检索截止2017年7月在PubMed和Embase数据库已发表的与本研究相关的英文文献,用STATA 12.0软件合并各研究的OR值及95%置信区间,评估淋巴结清扫对患者预后的影响。结果:72例患者中平均年龄为44.3岁(8-80岁),术后病理根据WHO(2014)女性生殖器官肿瘤学分类为:颗粒细胞瘤50例(69.4%),其中包括成年性颗粒细胞瘤39例(54.2%),幼年型颗粒细胞瘤11例(15.3%),支持-间质细胞肿瘤18例(25.0%),类固醇细胞瘤2例(2.8%),性索间质肿瘤伴环状小管1例(1.4%),未分类的性索间质肿瘤患者有1例(1.4%)。手术病理分期依照2014版FIGO卵巢恶性肿瘤手术病理分期标准,所有患者中,早期患者(Ⅰ-Ⅱ期)64例,晚期患者(Ⅲ-Ⅳ期)8例。72例患者中行保守手术(单侧输卵管-卵巢切除术或卵巢肿瘤切除术)的患者有22例(30.6%),行根治手术(子宫及双侧输卵管-卵巢切除术)的患者有50例(69.4%)。术中行淋巴结清扫术的患者有34例(47.2%),未行该手术患者38例(52.8%),接受淋巴结清扫术的患者术后病理均未发现淋巴结转移。术后行化疗者45例(62.5%),未行化疗者27例(37.5%)。1例患者术后肿瘤未达到临床缓解即死亡,在随访过程中有4例患者复发,复发的主要表现有CA-125升高(1例)、盆腔包块(2例)、肝转移(1例),对于复发患者的治疗主要有转移灶切除术(2例)和化疗(2例)。72例患者在随访过程中有4例死亡,死亡人数占总人数的5.6%。Kaplan-Meier生存分析及Log Rank对数秩检验法对影响卵巢恶性性索间质肿瘤患者总生存期的因素进行单因素分析,结果显示仅肿瘤手术病理分期(P=0.010)差异具有统计学意义,是影响总生存期的显著因素。而年龄(P=0.880)、病理类型(P=0.405)、肿瘤直径(P=0.376)、淋巴结清扫术(PP=0.734)、手术范围(P=0.125)、术后化疗(P=0.769)、肿瘤破裂(P=0.447)结果均无统计学差异,可能不影响患者的总生存期。采用COX比例风险模型进行多因素分析,结果和单因素基本一致,仅肿瘤手术病理分期(P=0.032)是影响患者总生存期的独立危险因素。通过Pubmed数据库检索文献108篇,Embase数据库检索文献71篇,共计179篇文献,通过纳入及排除标准最终筛选出文献13篇,包括本研究中的回顾性分析部分的病例,共有3223例患者纳入研究,其中有1378例(42.8%)患者行淋巴结清扫术,1842例(57.2%)患者未行淋巴结清扫术。所有行淋巴结清扫术的患者中,淋巴结转移率为3.5%(36/1033)。并各组研究的卵巢恶性性索间质肿瘤患者行淋巴结切除预后的比值比为0.87(95%CI,0.57-1.31),因存在轻度异质性(x2=23.13,I2=43.8%,P=0.040),因此用随机效应模型生成森林图,结果表明淋巴结清扫术并不影响卵巢恶性性索间质肿瘤患者总生存率(Z=0.68,P=0.496)。结论:1.卵巢恶性性索间质肿瘤发病率低,确诊时多为早期(Ⅰ-Ⅱ期),常见的临床症状有盆腔包块、异常的阴道流血、腹痛及腹胀等。2.妇科彩超示包块多为囊性或囊实性,多数可见血流信号,诊断缺乏特异性的肿瘤标志物,部分患者可有CA-125轻度升高。3.治疗首选子宫及双侧输卵管-卵巢切除术,对于IA或IC期患者有生育要求者可行保留生育功能的分期手术,患者术后完成生育功能后可考虑行根治性手术。术后是否行辅助化疗或放疗需结合患者具体情况。4.卵巢恶性性索间质肿瘤预后较好,肿瘤分期是影响其预后最重要的因素。5.卵巢恶性性索间质肿瘤患者的淋巴结转移率非常低,淋巴结清扫术不影响患者的总生存率。在初次分期术时,除外淋巴结外观有明显异常的患者,不推荐常规行淋巴结清扫术。
【学位单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R737.31
【部分图文】：

图１肿瘤手术病理分期及淋巴结清扫术分别对卵巢恶性性索间质肿瘤（Ａ）逡逑和颗粒细胞瘤（Ｂ）患者总生存率的影响

图３淋巴结清扫术对卵巢恶性性索间质肿瘤?

图４淋巴结清扫术对卵巢颗粒细?

【相似文献】

相关期刊论文 前10条

1 赵莎;杨沁怡;徐程;化宏金;张炜明;张智弘;;22例肠道间质肿瘤危险度及免疫组化分析[J];江苏医药;2018年04期

2 贾葆青;;原发性胃肠间质肿瘤临床探析[J];中国实用医药;2013年34期

3 郑颖;张瑾;潘菌;黄志刚;;13例胃间质肿瘤病人行内镜黏膜下剥离术的护理配合[J];护理研究;2010年13期

4 胡亚;廖泉;戴梦华;王维斌;赵玉沛;;十二指肠间质肿瘤的诊断和治疗[J];临床外科杂志;2006年06期

5 文长江;;胃肠间质肿瘤的临床病理特征分析[J];中国处方药;2017年02期

6 张亚峰;田贵荣;;直肠巨大间质肿瘤1例[J];结直肠肛门外科;2006年05期

7 王仆,邱志强;胃肠间质肿瘤8例报告[J];肿瘤学杂志;2003年04期

8 李建军;;原发性胃肠间质肿瘤临床探析[J];中国医学工程;2013年12期

9 李明超;常宝;陈瑞宝;乔建坤;王涛;蓝儒竹;胡志全;庄乾元;刘继红;叶章群;;前列腺间质肿瘤的临床特点及早期诊断策略:病例报告及文献复习[J];华中科技大学学报(医学版);2012年02期

10 冯秀忠;;前列腺部位胃肠间质肿瘤15例诊治分析[J];山西医药杂志(下半月刊);2012年06期

相关会议论文 前10条

1 王涛;王永华;乔建坤;蓝儒竹;胡志全;庄乾元;刘继红;叶章群;;前列腺间质肿瘤的临床特征(附2例报告并文献复习)[A];第十五届全国泌尿外科学术会议论文集[C];2008年

2 杨新宇;苏晋伟;王静华;李峻;何群;金杰;;前列腺特异性间质肿瘤的临床及病理特点[A];第十五届全国泌尿外科学术会议论文集[C];2008年

3 裘佳培;李琛;陈军;燕敏;朱正纲;;胃肠道间质肿瘤合并上皮源性恶性肿瘤的探讨[A];第四届中国肿瘤学术大会暨第五届海峡两岸肿瘤学术会议论文集[C];2006年

4 马世荣;郭双平;惠延平;;肾脏混合性上皮间质肿瘤一例报道并文献复习[A];中华医学会病理学分会2010年学术年会日程及论文汇编[C];2010年

5 何剑;沈海林;;16排螺旋CT及CT血管造影对胃肠道间质肿瘤的诊断评价[A];中华医学会第十三届全国放射学大会论文汇编（下册）[C];2006年

6 武睿毅;孙立安;刘立;郭剑明;;机器人辅助腹腔镜前列腺根治性切除治疗恶性潜能未定的前列腺间质肿瘤一例报道及文献复习[A];第十二次全国中西医结合男科学术大会暨全国中西医结合男科诊疗技术研修班暨2017上海市中西医结合学会上海市中医药学会泌尿男科专业委员会学术年会讲义论文资料汇编[C];2017年

7 延宏;;螺旋CT扫描及多平面成像技术对胃肠道间质肿瘤的诊断与病理对照研究[A];中华医学会第十三届全国放射学大会论文汇编（下册）[C];2006年

8 段光杰;章容;申丽丽;阎晓初;;儿童肾脏混合性上皮间质肿瘤[A];中华医学会病理学分会2009年学术年会论文汇编[C];2009年

9 章宜芬;沈雯雯;陈锦;孟凡青;;胃肠道间质肿瘤CD44s和CD44v6的表达及其意义[A];中华医学会病理学分会2006年学术年会论文汇编[C];2006年

10 戚晓平;郑海燕;陈贵平;蔡松良;王金泉;张宝燕;;肾脏混合性上皮间质肿瘤的诊断和治疗(附三例报告)[A];2009年浙江省男科、泌尿外科学术年会论文汇编[C];2009年

相关重要报纸文章 前2条

1 王建新;胃肠道间质肿瘤别轻视[N];中国消费者报;2007年

2 记者 黄枫;150名患者获300万元援助药品[N];福建日报;2009年

相关博士学位论文 前1条

1 郑松;胃肠道间质肿瘤c-kit和PDGFR-α基因的突变和表达及其临床意义的研究[D];浙江大学;2007年

相关硕士学位论文 前10条

1 程红燕;72例卵巢恶性性索间质肿瘤病例回顾性分析及淋巴结清扫预后分析[D];山东大学;2018年

2 潘倩若;101例卵巢恶性性索间质肿瘤临床病理分析[D];浙江大学;2014年

3 卢霞;卵巢肿瘤的病理组织学类型分析[D];新疆医科大学;2010年

4 黄沁怡;玉米赤霉烯酮诱发睾丸间质肿瘤机制的体外研究[D];扬州大学;2015年

5 高建国;树突状细胞与胃间质瘤相关性的研究及临床病理分析[D];中国医科大学;2008年

6 夏霖;伊马替尼对高复发和进展期胃肠道间质瘤的疗效和安全性[D];四川大学;2006年

7 钟延美;胃肠道间质肿瘤与平滑肌瘤的临床特征和病理学特点的研究[D];天津医科大学;2003年

8 谈顺;胃肠道间质肿瘤中Survivin、CyclinD1及PTEN蛋白的表达及病理意义[D];山西医科大学;2006年

9 王向茹;卵巢支持间质肿瘤保留生育功能手术疗效及预后相关因素的系统评价[D];大连医科大学;2015年

10 段燕东;胃肠道良恶性间质瘤的CT鉴别诊断[D];山西医科大学;2007年

本文编号：2811999