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妊娠期甲状腺功能减退症患病情况及影响因素分析

发布时间:2020-09-07 11:46
   目的:甲状腺激素是人体调节机体代谢、促进生长发育的重要激素,妊娠期妇女由于机体代谢及免疫状态的变化,是罹患甲状腺疾病的高危人群,其中最常见的就是妊娠期甲状腺功能减退症(简称妊娠期甲减)。全面二孩政策开放以来,二胎及以上妊娠妇女数量不断增多,本文旨在对这一现状下妊娠期甲减的患病情况进行初步分析,分析与妊娠期甲减患病的相关因素,从而在新的社会条件下,更好地指导临床工作,强化对妊娠期甲减的重视,有效减少妊娠不良后果,避免对后代产生不良影响。方法:对自2018年3月1日至2018年10月31日于山西医科大学第一医院产科建档并住院的妊娠妇女共1140名进行问卷调查,收集研究对象的一般情况,包括年龄、身高、体重;本次妊娠相关情况,包括末次月经时间、本次妊娠前及妊娠中的健康状况;既往妊娠相关情况,包括妊娠次数、胎次、妊娠期间有无合并其他疾病及不良孕产史;孕早期(8周左右)甲状腺功能,包括游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、游离甲状腺素(FT_4)、促甲状腺激素(TSH)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)、抗甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)。采用2017年美国甲状腺学会(ATA)颁布的《妊娠期和产后甲状腺疾病处理指南》妊娠期特异性甲状腺功能参考值诊断妊娠期甲减——?临床甲减:a.TSH4mIU/L,且FT_4正常参考值下限b.血清TSH10mIU/L,无论有无FT_4降低;?亚临床甲减:血清TSH4mIU/L,血清FT_4在参考值范围内;?低甲状腺素血症:血清FT_4正常参考值下限,TSH在妊娠期特异性甲状腺功能参考值范围内。根据是否患甲减将研究对象分为妊娠期甲减组与非妊娠期甲减组,采用SPSS22.0软件对所得数据进行分析,计量资料数据均用均数±标准差(x?s)表示,两组间比较采用t检验;计数资料用构成比表示,组间比较采用卡方检验;多因素分析采用logistic回归分析,P0.05为差异有统计学意义。结果:本研究共纳入我院产科住院妊娠妇女1140名,其中头胎妊娠妇女(指初产妇)662名,二胎及以上妊娠妇女(指经产妇)478名。在所有研究对象中,甲减患者362例,所占比例为31.75%,其中患临床甲减的人数为45例,所占比例为3.95%,亚临床甲减人数为193例,所占比例为16.93%,低甲状腺素血症人数为124例,所占比例为10.88%。在662例头胎孕妇中,罹患甲减人数为174例,所占比例为26.28%;在478例二胎及以上妊娠妇女中,罹患甲减人数为188例,所占比例为39.33%,明显高于头胎孕妇组,差异有统计学意义(P0.05)。年龄、妊娠次数、胎次、生育间隔(指两次连续生育间隔的时间)、自然流产史、TPO-Ab、TG-Ab及体质指数(BMI)水平均对妊娠期甲减的患病有影响,差异有统计学意义(P0.05)。在排除混杂因素后,年龄≥30岁、胎次≥2、生育间隔120个月为妊娠期甲减的独立危险因素(P0.05);有自然流产史为保护性因素。结论:在我院产科住院分娩的妊娠妇女群体中,患甲减的比例较高,其中亚临床甲减所占比例最高;二胎及以上妊娠妇女中甲减患者所占比例高于头胎妊娠妇女中甲减患者所占比例;年龄大、胎次多、生育间隔长可增加妊娠期甲减发生的风险。因此,在二胎及以上妊娠妇女数目逐渐增多的现状下,更应加强对妊娠期妇女甲减的重视,做到早发现、早治疗,避免妊娠不良结局,减少对新生儿的影响。
【学位单位】:山西医科大学
【学位级别】:硕士
【学位年份】:2019
【中图分类】:R714.256

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本文编号:2813297


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