反复移植失败及复发性流产的临床治疗新方案

发布时间：2020-09-08 09:40

　　 目的:1.探讨胚胎植入前遗传学筛查(preimplantation genetic screening,PGS)在高龄和复发性流产患者中的应用价值。2.通过对反复IVF-ET失败的不孕症患者应用丙种球蛋白进行免疫治疗的临床效果分析,初步探讨应用丙种球蛋白治疗此类不孕症的效果。方法:1.选择91例在中国人民解放军海军总医院行PGS治疗的高龄和复发性流产患者作为研究对象,用单细胞全基因组扩增结合二代测序技术对胚胎24对染色体进行筛查,选择染色体正常的胚胎进行移植,观察其临床结局。2.选取反复IVF-ET失败的不孕症患者77例,共84个解冻移植周期,患者年龄36.55±4.61岁。其中35岁以下组24人,36-39岁组30人,40岁以上组23人。患者应用静脉滴注丙种球蛋白治疗后,行胚胎移植助孕治疗,测定是否妊娠。结果:1.行PGS检测的526枚胚胎的染色体异常率为64.63%(340/526),其中复发性流产患者染色体异常率为65.96%(217/329),临床妊娠率为56.00%(28/50);高龄患者染色体异常率为72.84%(177/243),临床妊娠率为57.14%(16/28)。2.84个移植周期应用丙种球蛋白治疗后行患者胚胎着床率为70.24%(59/84),临床妊娠率为50.00%(42/84)。35岁及35岁以下组患者胚胎着床率为74.07(20/27),临床妊娠率为55.56%(15/27),35-40岁组患者胚胎着床率为77.42%(24/31),临床妊娠率为64.52%(20/31),40岁及40岁以上组岁组患者胚胎着床率为57.69%(15/26),临床妊娠率为26.92%(7/26)。结论:1、高龄和复发性流产患者胚胎异常率较高,通过行PGS可改善其妊娠结局。2、应用丙种球蛋白治疗反复IVF-ET失败的不孕症患者具有一定的疗效,并提示在一些反复移植失败的不孕症患者有一部分患者可能存在着免疫因素。
【学位单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R714.8
【部分图文】：

图 1 单细胞染色体高通量测序检测流程.1 单细胞全基因组扩增胞裂解：据反应的数量（N），混合 Cell Lysis Buffer 和 Cell Lysis Enzyme ，

图 2 胚胎染色体 CNV 图A:染色体整倍性胚胎B:多条染色体异常C:13，14 号染色体单体2. 丙种球蛋白治疗研究本研究中纳入的77名反复移植失败的患者共进行了84个胚胎体外受精-解冻移植周期，将患者按不同年龄段分 3 组，即小于 35 岁组、35-40 岁组及大于 40岁组。患者经丙种球蛋白注射治疗后行解冻胚胎移植，临床结局情况：77 名患者共进行了 84 个解冻移植周期。胚胎移植后着床者 59 例；临床妊娠 42 例，临床妊娠率为 50.00%（42/84）；有 7 例患者发生自然流产，持续妊娠 35 例，持续妊娠率

【参考文献】

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本文编号：2814021