HR-HPV与CLDN4联合检测在宫颈癌前病变中的价值

发布时间：2020-09-09 11:47

　　目的:探讨HR-HPV联合CLDN4检测在宫颈癌前病变中的诊断价值。方法:选取2015年6月—2016年12月在浙江大学附属邵逸夫医院妇科门诊就诊宫颈疾病的患者120例,根据其阴道镜以及病理活检结果分为四组,分别为低级别鳞状上皮内病变组(LSIL组,30例)、高级别鳞状上皮内病变组(HSIL组,30例)、宫颈癌组(30例)以及对照组(慢性宫颈炎症组,30例),其中LSIL组和HSIL组又称为宫颈癌前病变组。所有组均行HR-HPV、TCT检测,同时用免疫组化法检测宫颈组织中CLDN4蛋白的表达以及RT-PCR检测CLDN4的mRNA水平,对比分析HR-HPV联合CLDN4对宫颈癌前病变诊断中的价值。结果:(1)对照组的HR-HPV的阳性率均低于宫颈癌前病变组(P均0.05)。同时,随着宫颈癌前病变程度的加重,HR-HPV的感染率也随着之增加;(2)CLDN4蛋白表达的强度与宫颈癌前病变的程度密切相关,当宫颈癌前病变越严重,组织表达的CLDN4水平则随之上升(γ=0.832,P0.05);(3)随着宫颈癌前病变越严重,CLDN4的mRNA表达逐渐上调(P0.05);(4)HR-HPV与CLDN4联合诊断异常的主要出现在癌前病变与宫颈癌组,均明显高于对照组(P0.05);同时随着癌前病变程度的加重,HR-HPV与CLDN4联合检测的阳性率就越高;(5)宫颈癌前病变中HR-HPV+CLDN4阳性的共有82例,TCT+HR-HPV阳性的共有80例。CLDN4联合HR-HPV诊断宫颈癌前病变的敏感度为96.7%、准确度46.7%、特异度30.0%、阳性预测值58.0%和阴性预测值90.0%;TCT与HR-HPV联合应用对宫颈癌前病变诊断的敏感度为100.0%、准确度55.0%、特异度36.7%、阳性预测值61.2%和阴性预测值100.0%。两则之间无统计学差异(P0.05)。结论:(1)用HR-HPV与CLDN4检测方法均对宫颈癌前病变有较高的检出率;(2)CLDN4的表达与宫颈癌前的严重程度密切相关;(3)HR-HPV联合CLDN4与HR-HPV联合TCT对宫颈癌前病变的检出率没有明显差别,HR-HPV联合CLDN4可作为诊断宫颈癌前病变的重要手段。
【学位单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R737.33
【部分图文】：

蛋白,免疫组织,宫颈病变,区域表示

ＣＬＤＮ４蛋白表徸的强度与宫颈癌前病变的程度密切相关，ＣＬＤＮ４在对照组逡逑和ＬＳＩＬ组中多不表达（一）或表达呈弱阳性（＋），而ＨＳＩＬ组表达结果多为阳性逡逑（＋＋）、宫颈癌姐表达结果为强阳性（＋＋＋）（图１）。统计结果显示：对照组与逡逑其他三个实验组相比均具有统计学差异（Ｐ＃＜0．0５）；而ＬＳＩＬ组依次与ＨＳＩＬ逡逑组、宫颈癌组相比均具有统计学差异（户考＜０．０５）邋；邋ＨＳＩＬ组、宫颈癌组间的比逡逑较分析结果也具有统计学差异（Ｐ＜0．0５）。当宫颈癌前病变越严重，组织表达的逡逑ＣＬＤＮ４水平则随之上升，ｓｐｅａｒｍａｎ秩相关结果显示：丫＝０．８３２，尸＜０．０５（如表２）。逡逑１１逡逑

HR-HPV与CLDN4联合检测在宫颈癌前病变中的价值

图２各组ＣＬＤＮ４的ｍＲＮＡ表达逡逑

检测诊断,预测值,宫颈癌,敏感度

１４逦（４６．７％）逦４邋（１３．３％）逦１７逦（５６．７％）逦＜０．０５逡逑ＬＳＩＬ邋组邋１９邋（６３＿３％）逦９邋（３０．０％）逦２４邋（８０．０％）逡逑ＨＳＩＬ邋组逦２８逦（９３．３％）逦１８邋（６０．０％）逦２８逦（９３．３％）逡逑宫颈癌组逦２９逦（９６．７％）逦２９邋（９６．７％）逦３０逦（１００％）逡逑３．５邋ＣＬＤＮ４联合ＨＲ－ＨＰＶ与ＴＣＴ联合ＨＲ－ＨＰＶ对宫颈癌前病变的对逡逑比研究逡逑以ＬＳＩＬ、ＨＳＩＬ以及宫颈癌作为一个整体，称为实验组，则实验组中ＨＲ－ＨＰＶ逡逑与ＣＬＤＮ４联合诊断具有异常的共有８２例，ＴＣＴ与ＨＲ－ＨＰＶ联合诊断具有异常的逡逑共有８０例。ＣＬＤＮ４联合ＨＲ－ＨＰＶ诊断宫颈癌前病变的敏感度为９６．７°／。、准确度逡逑４６．７％、特异度３０．０°／。、阳性预测值５８．０％和阴性预测值９０．０％；邋ＴＣＴ与ＨＲ－ＨＰＶ逡逑联合应用对宫颈癌前病变诊断的敏感度为１００．０％、准确度５５．０°／。、特异度３６．７°／。、逡逑阳性预测值６１．２邋％和阴性预测值１００．０邋％。两则之间无统计学差异（ｐ＞0．0５邋）。逡逑

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