孕妇空腹血糖水平与胎儿侧脑室宽度关系研究

发布时间：2020-09-30 15:05

　　目的研究孕妇空腹血糖水平与胎儿侧脑室宽度的关系,以期指导临床优生优育、守护母婴健康。方法经聊城市东昌府人民医院与东昌府区妇幼保健院(东昌医疗保健集团)医学伦理委员会批准,连续收集2015年9月至2016年9月在聊城市东昌府人民医院产科及东昌府区妇幼保健院就诊,进行产前胎儿系统超声检查且符合入选标准的孕妇200例,年龄18-44岁,平均为(26.76±4.24)岁,孕周20-37周,平均为(25.67士1.75)周,产次1-3次,平均为(1.72±0.75)次。依据产前胎儿系统超声检查结果,分为对照组(胎儿侧脑室宽度正常)169例和观察组(胎儿临界值侧脑室扩张)31例,收集每位孕妇的年龄、文化程度、孕前体重指数、居住地、家庭人均月收入等人口学资料及孕产史、妊娠期高血压、妊娠合并糖尿病、实验室检查指标(空腹血糖、肌酐、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白)等临床资料。对比分析两组孕妇的临床资料;采用Spearman秩相关性分析分析孕妇空腹血糖水平与胎儿侧脑室宽度间的相关性;将各临床变量进行单因素Logistic回归分析,结果以P0.1认为有统计学意义,结合其结果和专业知识,确定纳入多因素Logistic回归模型的变量,分析胎儿临界值侧脑室扩张的独立危险因素。结果(1)对照组与观察组孕妇临床资料进行比较,两组孕妇在年龄、孕前体重指数、妊娠期高血压、妊娠合并糖尿病及空腹血糖水平方面,差异均有统计学意义(P0.05);两组孕妇在文化程度、居住地、家庭人均月收入、孕产史、肌酐及血脂水平方面,差异均无统计学意义(P0.05)。(2)以孕妇空腹血糖水平为X,胎儿侧脑室宽度为Y作散点图,发现孕妇空腹血糖水平与胎儿侧脑室宽度之间存在线性相关趋势;对两者进行线性相关分析,建立方程:胎儿侧脑室宽度=A孕妇空腹血糖水平+B,求得A=1.795,B=-2.412,孕妇空腹血糖水平与胎儿侧脑室宽度正相关(r=0.497,P0.001)。(3)对孕妇各临床变量进行单因素Logistic回归分析,筛选胎儿临界值侧脑室扩张相关危险因素,发现年龄、孕前BMI、妊娠期高血压、妊娠合并糖尿病及空腹血糖与胎儿临界值侧脑室扩张有关。将上述5个变量纳入多因素Logistic回归模型,以胎儿临界值侧脑室扩张发生与否作为因变量,进行多因素Logistic回归分析。多因素Logistic回归分析显示,孕妇空腹血糖(OR=3.668,95%CI:1.446-9.403)是胎儿临界值侧脑室扩张的独立危险因素(P0.05)。结论孕妇空腹血糖作为产检常规检测指标之一,其成本低廉、简便易行、易于监测。本研究发现,与胎儿侧脑室宽度正常的孕妇相比,胎儿临界值侧脑室扩张的孕妇空腹血糖水平更高,且孕妇空腹血糖水平与胎儿侧脑室宽度正相关,并是预测胎儿临界值侧脑室扩张的独立危险因素,可为临床优生优育提高科学参考,守护母婴健康。
【学位单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R714.2
【部分图文】：

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图１孕妇空腹血糖－胎儿侧脑室宽度散点图逡逑儿临界值侧脑室扩张危险因素分析逡逑对孕妇各临床变量进行单因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析，筛选胎儿临界值侧脑室扩逡逑相关危险因素，发现年龄（0Ｒ＝邋１．１５３，９５％ＣＩ：邋１．０５７－邋１．２５７，尸＝邋０．００１）、逡逑邋ＢＭＩ邋（ＯＲ邋＝１．１１４，邋９５％ＣＩ：邋１．００５－邋１．２３５，尸＝０．０４０）、妊娠期高血压（ＯＲ逡逑．７６５，邋９５％ＣＩ：邋１．６６３邋？邋４．５９７，尸＜０．００１）、妊娠合并糖尿病（ＯＲ邋＝邋３．３６４，邋９５％ＣＩ：逡逑５７邋－邋５．７８１，ＰＣ０．００１）及空腹血糖（ＯＲ邋＝邋７．４０４，９５％ＣＩ：邋３．１６１邋－１７．３４２，Ｐ逡逑．００１）与胎儿临界值侧脑室扩张有关，详见表２。将年龄、孕前ＢＭＫ妊娠逡逑血压、妊娠合并糖尿病及空腹血糖这５个变量纳入多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归模型，逡逑胎儿临界值侧脑室扩张发生与否作为因变量，采用向前逐步回归法进行多因素逡逑ｇｉｓｔｉｃ回归分析。多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析结果显示，孕妇空腹血糖（ＯＲ邋＝邋３．６６８，逡逑ＣＩ：邋１．４４６－９．４０３，邋Ｐ邋＝邋０．００６）是胎儿临界值侧脑室扩张的独立危险因素（Ｐ逡逑

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