探讨MLR、PLR联合血清CA125对上皮性卵巢癌的诊断价值

发布时间：2020-10-10 00:16

　　目的:探讨外周血单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)联合血清CA125对上皮性卵巢癌诊断的价值,为早期诊断卵巢癌,增加卵巢癌诊断的准确性提供依据。方法:选择2014年1月1日至2016年1月1日至南昌大学第一附属医院妇产科住院并经治疗,术后病理确诊为上皮性卵巢癌的患者110例,将其作为恶性肿瘤组;同时选择同期至医院住院并治疗,术后病理确诊为卵巢良性肿瘤的患者110例,将其作为良性肿瘤组;选取同期至医院体检的健康女性110例作为健康对照组。通过病历管理系统收集三组患者的临床资料,包括治疗前血常规及血清CA125,计算各个患者的MLR、PLR。采用非参数检验(Mann-Whitney U Test)分析各组检测指标的差异,同时采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)和Logistic回归分析MLR、PLR和CA125三项指标单独及各项联合检测对上皮性卵巢癌的诊断价值。通过跟踪随访,将恶性肿瘤组患者分为复发组和未复发组,比较两组患者MLR、PLR有无统计学差异。结果:1、恶性肿瘤组单核细胞数、CA125、MLR值均大于良性肿瘤组及健康对照组,差异有统计学意义(P0.01),良性肿瘤组与健康对照组相比无明显差异(P0.05);恶性肿瘤组血小板数目大于健康对照组,差异有统计学意义(P0.01),与良性肿瘤组相比无明显差异(P0.05);恶性肿瘤组淋巴细胞数小于良性肿瘤组及健康对照组,差异有统计学意义(P0.01),良性肿瘤组与健康对照组相比无明显差异(P0.05);三组PLR值均存在差异,恶性肿瘤组PLR值大于良性肿瘤组(P0.01),良性肿瘤组PLR值大于健康对照组(P0.01)。2、经ROC曲线分析,以卵巢良性肿瘤组为参照,MLR、PLR、CA125单独诊断上皮性卵巢癌的曲线下面积(AUC)分别为0.784、0.601、0.919(P0.01),MLR与PLR联合及三项指标联合诊断的曲线下面积(AUC)分别为0.785、0.946(P0.01),联合诊断优于单独诊断。3、通过ROC曲线得出MLR、PLR、CA125、MLR联合PLR及三者联合诊断上皮性卵巢癌的截断值(Cut-off值)分别为0.29、162.34、56.00、0.68、0.27,敏感度分别为74.5%、90.9%、93.6%、53.6%、98.2%,特异度分别为70.9%、30.9%、77.3%、91.8%、80.0%,阳性预测值分别为71.9%、56.8%、80.5%、83.1%、64.7%,阴性预测值分别为73.6%、77.3%、92.4%、65.8%、96.2%。4、MLR与PLR在I、II期上皮性卵巢癌患者中要低于III期、IV期,差异有统计学意义(P0.05);实施较理想的手术的患者的MLR及PLR低于手术不理想患者,差异有统计学意义(P0.01);随访半年及以上后,癌症复发的患者,MLR及PLR要高于未复发患者,差异有统计学意义(P0.01);浆液性卵巢癌患者的MLR及PLR与非浆液性癌患者相比无明显区别(P0.05);将患者按年龄分为≥50岁组和50岁组,两组MLR及PLR相比无明显差别,差异无统计学意义(P0.05)。结论:1、MLR、PLR在上皮性卵巢癌患者和卵巢良性肿瘤患者及健康人群之间存在差异,上皮性卵巢癌患者MLR、PLR均大于卵巢良性肿瘤患者及健康人群;2、MLR及PLR对上皮性卵巢癌的诊断有一定的价值,MLR、PLR与CA125三者联合诊断能够提高三项指标单独诊断上皮性卵巢癌的敏感性及特异性,能够提高对上皮性卵巢癌诊断的准确率;3、上皮性卵巢癌患者临床分期、手术理想程度、术后是否复发等与MLR与PLR相关。
【学位单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R737.31
【部分图文】：

ROC曲线,上皮性卵巢癌,ROC曲线,病理类型

图 1 MLR、PLR、CA125 单独及联合诊断上皮性卵巢癌的 ROC 曲线图5 MLR、PLR 在上皮性卵巢癌患者不同病理类型、不同临床、不同手术情况及复发情况中的比较MLR 与 PLR 在 I、II 期上皮性卵巢癌患者中要低于 III 期、IV 期，差异

【参考文献】