103例妊娠滋养细胞疾病临床病例分析

发布时间：2020-10-13 03:37

　　 研究目的将103例妊娠滋养细胞疾病的临床病例进行总结分析,探讨妊娠滋养细胞疾病的可能影响因素、临床特点、治疗方法、葡萄胎恶变的影响因素,提高临床诊治思维。研究方法收集我院2016年1月至2018年12月妊娠滋养细胞疾病的患者共103例,其中有71例葡萄胎,32例滋养细胞肿瘤,32例GTN当中有21例侵蚀性葡萄胎,11例绒癌,进行回顾性分析。研究结果(1)90.29%(93/103)GTD患者在40岁发生比率较高,其中葡萄胎患者在40岁构成比高达70.97%(66/93),GTN患者在40岁构成比高达29.03%(27/93),年龄≥40岁,GTD发生恶变构成比高达50%(5/10)。(2)103例GTD中,良性的GTD和恶性的GTD进行比较,行卡方分析发现,入院血HCG、停经、恶心呕吐、卵巢黄素化囊肿,均有统计学意义(P0.05)。(3)32例GTN中,单药化疗和多药联合化疗进行比较,行卡方分析发现,在FIGO分期、FIGO预后评分、GTN的类型存在差异,具有统计学意义(P0.05);GTN的类型之间进行对比发现,在不良孕产史、FIGO预后评分均有统计学意义(P0.05);化疗的总体不良反应按发生率大小依次为白细胞减少(75%)、恶心呕吐(50%)、腹痛腹泻(46.88%),单药化疗和多药联合化疗引起的不良反应类型所占百分比各不相同,单药化疗不良反应发生率依次为白细胞减少(77.27%)、恶心呕吐(40.91%)、腹痛腹泻(54.55%);而多药联合化疗的常见不良反应发生率依次为白细胞减少(70%)、恶心呕吐(70%)、骨髓抑制(50%);单药化疗的有效率为100%(11/11),多药化疗的有效率为80%(8/10),其总体治愈率高达93.75%,这两种治疗措施相比,P0.05,其差异无统计学意义(4)葡萄胎是否恶变与卵巢黄素化囊肿、清宫次数、入院血HCG均有统计学差异(P0.05)。研究结论(1)GTD发生对象多为育龄期妇女,年龄≥40岁的女性,GTN的构成比较高。(2)发生良性GTD者更易表现为为入院血HCG(≥1*10~4miu/ml)、临床表现为停经、妊娠呕吐、卵巢无黄素化囊肿。(3)FIGOⅢ期--Ⅳ期、FIGO预后评分高危,GTN为绒癌时更易选择多药联合化疗,有不良孕产史、FIGO预后评分高危多见于绒癌。(4)两种化疗方案化疗都容易引起白细胞减少和恶心呕吐,但是骨髓抑制在多药联合化疗中更容易出现,两种治疗方案都有较高的有效率。(5)有卵巢黄素化囊肿、入院血HCG≥1*10~4miu/ml,清宫次数≥2次者更易发生葡萄胎的恶变。
【学位单位】：西藏大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R737.33
【部分图文】：

一1一IG丁O各类型构成比

一1一主要症状和体征

1.2 GTD 发病类型的相关分析从收集的 103 例 GTD 患者中，有 71 例是良性的 GTD 即葡萄胎，有 32 例是 GTD，即侵蚀性葡萄胎和绒癌，将民族、入院血 HCG、年龄、城乡、月经是、是否痛经、孕次、产次、是否阴道流血和卵巢黄素化囊肿行卡方分析，GT恶性进行比较，入院血 HCG、停经、恶心呕吐、卵巢黄素化囊肿、均有统计P＜0.05），初步可得出葡萄胎患者多表现为入院血 HCG≥104miu/ml（67/9床表现为卵巢无黄素化囊肿（10/20）。详见表 3-1-2表 3-1-2 GTD 发病类型的相关分析
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本文编号：2838681