介入辅助凶险性前置胎盘剖宫产术的临床研究

发布时间：2020-10-15 03:59

　　 一、腹主动脉球囊阻断辅助凶险性前置胎盘剖宫产的临床研究目的探讨腹主动脉球囊临时阻断在凶险性前置胎盘剖宫产中的有效性及安全性。材料与方法回顾分析2014年1月至2016年12月我院收治的68例凶险性前置胎盘(不含穿透性胎盘植入)产妇行剖宫产术的病例资料。腹主动脉球囊阻断辅助剖宫产术44例为观察组,单纯行剖宫产术24例为对照组。比较两组手术时间、术中出血量、输血量、术后24h内出血量、子宫切除率、术后住院日、新生儿Apgar评分及新生儿体重。结果两组产妇的年龄、孕周、孕次、产次、胎盘植入程度比较差异无统计学意义(P0.05)。比较剖宫产术中的出血量、术中输血量、子宫切除率三项指标,球囊阻断腹主动脉辅助的观察组均低于传统剖宫产术的对照组,差异有显著统计学差异(P0.05)。两组剖宫产手术的时间、产后24小时内的出血量、术后住院日差异无统计学意义(P0.05)。两组新生儿Apgar评1分钟、5分钟及新生儿出生体重比较,差异均无统计学意义(P0.05)。观察组中,胎儿所受到的辐射剂量2-19m Gy,平均9.3±5.2m Gy,腹主动脉球囊封堵时间为3-33分钟,平均8.4±6.8分钟。两组均无产妇死亡,观察组术后有1例右侧腹股沟区穿刺处血肿,予以保守治疗后好转。所有患者均恢复良好出院,球囊组术后随访2个月,无介入相关并发症发生。结论腹主动脉球囊阻断辅助凶险性前置胎盘剖宫产是安全、有效的,可减少术中出血及输血量,降低子宫切除的风险。二、腹主动脉球囊阻断对比子宫动脉预置导管栓塞在凶险性前置胎盘剖宫产中的疗效分析目的比较腹主动脉球囊阻断与子宫动脉预置导管栓塞在凶险性前置胎盘剖宫产中的临床疗效材料与方法回顾性分析2014年1月至2016年12月我院收治的70例凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者。根据剖宫产术中介入方式不同分为两组,腹主动脉球囊阻断36例为球囊组,子宫动脉预置导管栓塞34例为栓塞组。比较两组术中出血量及输血量、术后24h内出血量、手术时间、子宫切除率、胎儿辐射剂量、新生儿Apgar评分及新生儿体重。结果两组介入技术成功率100%。两组产妇的年龄、孕周、孕次、产次、胎盘植入程度比较差异无统计学意义(P0.05)。球囊组术中出血量、术中输血量和手术时间、胎儿辐射剂量均低于栓塞组,差异有统计学意义;两组子宫切除率、术后24小时内出血量、术后住院日差异均无统计学意义。两组新生儿1分钟Apgar评分、5分钟Apgar评分及新生儿出生体重差异均无统计学意义。两组均无母婴死亡等严重并发症,所有产妇均恢复良好出院。术后有1例右侧腹股沟区穿刺处血肿,予以保守治疗后好转。栓塞组10例术后发热,4例下腹痛,均于术后3-8天好转。术后常规随访3个月,无介入相关并发症发生。结论腹主动脉球囊阻断辅助凶险性前置胎盘剖宫产有更好的临床结局,在减少术中出血量、输血量、手术时间、胎儿辐射剂量方面均优于子宫动脉预置导管栓塞。
【学位单位】：南京医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R719.8
【部分图文】：

患者为凶险性前置胎盘产妇，30岁，孕36周，行腹主动脉球囊阻断辅助剖宫产

南京医科大学硕士学表 4. 两组新生儿 Apgar 评分及出生体重比较球囊组 栓塞组 P 值Apgar 评分1 分钟 8.9±1.3 8.8±1.7 0.5945 分钟 9.7±0.6 9.7±0.5 0.848新生儿体重 (g) 2870.8±516.0 2780.8±424.9 0.430

d 为凶险性前置胎盘产妇，28岁，孕35周，行子宫动脉预置导管栓塞。导管成袢后，超选择性插入一侧子宫动脉 d 胎儿娩出后，栓塞子宫动脉3. 讨论随着剖宫产率的逐年上升，凶险性前置胎盘发生率随之增加，凶险性前胎盘常伴胎盘植入，胎盘植入是指由于子宫底蜕膜发育不良，胎盘绒毛侵入穿透子宫肌层所致的一种异常胎盘种植。根据其植入程度的不同，可将胎盘入分为三类：粘连性胎盘，即胎盘绒毛与子宫肌层接触，约占 75%；植入性胎盘即胎盘绒毛侵入子宫肌层，约占 18%；穿透性胎盘即胎盘绒毛穿透子宫浆膜层甚至累及膀胱或直肠，约占 7%[25]。研究表明，胎盘植入发病率总计为 1.7 / 万，其中有剖宫产史和前置胎盘的发病率高达 577 / 10,000[26]。子宫手术史特别是剖宫产史是胎盘植入的危险因素。剖宫产后的子宫瘢痕缺损可导致绒
【参考文献】

相关期刊论文 前7条

1 贺晶;陈璐;;凶险性前置胎盘术中及术后并发症[J];实用妇产科杂志;2017年09期

2 任郁;金华;;探讨凶险性前置胎盘的诊治及与孕妇年龄、流产次数和剖宫产次数的关系[J];中国妇幼保健;2016年17期

3 翟敬芳;尹凤玲;张蓓;张艳玲;郑建华;张梦;曹驰;;髂内动脉球囊封堵在凶险型前置胎盘剖宫产围手术期的临床应用[J];现代妇产科进展;2015年10期

4 王艳丽;段旭华;韩新巍;赵先兰;陈志敏;储勤军;;球囊暂时封堵腹主动脉在凶险性前置胎盘并胎盘植入剖宫产中的应用[J];实用放射学杂志;2015年07期

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本文编号：2841659