补肾化瘀法治疗宫腔粘连的临床观察及对宫内膜TGF-β1、CTGF表达的研究

发布时间：2020-10-16 00:11

　　 目的:通过观察中药补肾化瘀法联合西药人工周期对宫腔粘连分离术后患者的月经恢复情况、中医症候缓解情况、宫腔粘连改善情况、受损子宫内膜修复情况和对宫内膜组织转化生长因子-β1(TGF-β1)以及结缔组织生长因子(CTGF)水平的影响,以初步研究补肾化瘀法治疗宫腔粘连的临床有效性并对其作用机理进行初步探讨。方案:选取符合研究标准的肾虚血瘀型宫腔粘连观察病例40例,均在宫腔镜引导下行粘连分离术并放置金属宫型环。术后将其随机分为:治疗组20例,予以中药补肾化瘀结合雌孕激素序贯疗法;对照组20例,单用雌孕激素序贯治疗。治疗3个月经周期后观察两组经治疗后月经是否恢复、中医肾虚血瘀症候是否缓解、宫腔粘连程度是否得到有效改善,受损的宫内膜是否修复再生以及观察其对TGF-β1、CTGF表达的影响。结果:经治疗后,治疗组与对照组总有效率分别为95.00%、60.00%,治疗组总体疗效明显优于对照组,两组患者组间比较具统计学意义(P0.05)。在月经情况的改善、中医肾虚血瘀症候缓解、宫腔粘连评分、子宫内膜厚度改变方面,治疗组效果优于对照组,两组患者组间比较具统计学意义(P0.05)。两组患者的子宫内膜组织中TGF-β1、CTGF的表达较治疗前均降低(P0.05),但组间比较不具有统计学意义(P0.05)。结论:(1)中药补肾化瘀联合雌孕激素序贯疗法对于改善主症月经情况、宫腔粘连情况疗效确切,效果显著。(2)补肾化瘀法联合雌孕激素序贯疗法对于肾虚血瘀的中医症候缓解、受损内膜的修复也具有一定的疗效,并且可以在一定程度上调节患者机体内分泌,提高免疫力。(3)从微观分子角度来看,补肾化瘀法可以下调细胞因子TGF-β1、CTGF的表达,缓解纤维化形成,减轻组织粘连,促进盆腔血流循环,加快受损内膜修复,防止粘连再形成,增加妊娠率。
【学位单位】：南京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R713.4
【文章目录】：
摘要
Abstract
前言
第一部分 理论研究
    1 中医关于宫腔粘连的研究进展和发展趋势
        1.1 古代医家对本病病名的认识
        1.2 中医对本病病因病机的认识
        1.3 中医治疗宫腔粘连的临床应用
        1.4 探讨中医药对宫腔粘连治疗的机制
        1.5 中医药治疗本病的发展趋势
    2 现代医学关于宫腔粘连的相关研究进展及发展趋势
        2.1 宫腔粘连的流行病学研究
        2.2 宫腔粘连的病因学研究
        2.3 宫腔粘连发病机理研究
        2.4 宫腔粘连的诊断及分类
        2.5 宫腔粘连的治疗
        2.6 西医药治疗本病的发展趋势
第二部分 临床研究
    1 病例来源及分组
        1.1 病例来源
        1.2 中医诊断标准
        1.3 西医诊断标准
        1.4 病例纳入标准
        1.5 病例剔除标准
    2 实验方案
        2.1 分组方法
        2.2 治疗方法
        2.3 观察项目
        2.4 观察方法及检测时点
    3 疗效评定标准
        3.1 总体疗效判定标准
        3.2 中医症候疗效判定标准
        3.3 单项症状疗效判定标准
    4 统计分析
    5 结果
        5.1 一般指标
        5.2 临床症状改善情况
        5.3 检测指标变化情况
        5.4 安全性观察
        5.5 随访
        5.6 小结
第三部分 讨论
    1 本研究的立论依据
        1.1 经水出诸于肾:肾为主导
        1.2 妇人以血为本:血为物质基础
        1.3 病因病机:肾虚为本,血瘀为标
    2 补肾化瘀方的药物构成及现代相关药理学研究
        2.1 补肾化瘀方的药物组成及方义
        2.2 补肾化瘀方单味药物功效及现代相关药理学研究
    3 TGF-β1、CTGF的相关研究
    4 疗效分析
        4.1 对主症月经情况及中医伴随症状的影响
        4.2 对宫腔镜下IUA评分的影响
        4.3 对子宫内膜的影响
        4.5 对子宫内膜TGF-β1、CTGF的影响
        4.6 总体分析
    5 本课题中存在的问题及展望
参考文献
附录一
附录二
攻读硕士学位期间取得的学术成果
致谢

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本文编号：2842444